神经内科脑卒中患者形成下肢深静脉血栓的早期预防护理探讨
【摘 要】总结神经内科脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的早期预防护理。对 236例脑卒中患者进行常规护理外，增加双下肢被动运动、按摩及穿弹力袜，重视健康教育及疾病观察，加强中心静脉导管的护理。经预防护理，236例中 6例并发下肢深静脉血栓，发生率仅 2.54%。
【关键词】脑卒中;深靜脉血栓形成;预防
下肢深静脉血栓形成 （deeP vein thrombosis，DVT）是脑卒中患者常见并发症之一，孙葵葵等 [1]报道住院脑卒中患者 DVT的发生率为25.9%，卒中合并严重瘫痪者 DVT发生率为 25.9 %。富田智之研究报道[2]，脑卒中并发 DVT的最危险时期是在发病后 3～ 10d，50% ～ 6O% DVT患者会出现肺血栓栓塞症 （PE），后者导致的死亡占卒中患者急性期死亡原因的 25%。因此对脑卒中患者并发 DVT必须引起高度重视，在脑卒中急性期对患者进行早期预防护理能有效降低 DVT的发生率。 2016年 7月至 2017年 8月，本院神经内科对 236例脑卒中患者进行早期预防护理，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组 236例，男 132例，女 104例;年龄 46～ 82岁，平均年龄 （72.6±2O.5）岁;脑出血 71例，脑梗死 152例，蛛网膜下隙出血 13例;脑卒中诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准 [3]，并经头颅 CT 和/或 MRI检查证实，下肢肌力按美国国立卫生研究所卒中评分 （NIHSS）第 6项≥ 1分。排除标准：短暂性脑缺血发作;瘤卒中;脑静脉系统血栓;既往有下肢深静脉血栓病史。患者入院后按照《中国脑血管病的防治指南》进行处理，住院期间密切观察有无深静脉血栓和肺栓塞的症状和体征，观察时间为 2～ 4周。
1.2 结果 236例脑卒中患者在观察期有 6例并发下肢 DVT，发生率 2.54%，其中脑梗死患者发生 3例 （1.97%）、脑出血患者发生 1例 （1.41%）、蛛网膜下隙出血患者发生 2例 （15.38%）。
2 早期预防护理
2.1 健康教育
对患者进行 DVT预防知识宣教，内容包括：脑卒中后易发生 DVT的原因及严重后果;吸烟者戒烟的重要性;进食低脂及富含纤维素饮食、多喝水、保持大便通畅的意义。
2.2 瘫痪肢体被动运动
被动运动可促进静脉回流，避免血流滞缓，达到预防下肢 DVT形成的目的。患者生命体征平稳后即开始，每 4h进行 1次，每次 15min，视情选用下述运动。
2.2.1 踝关节被动运动
踝关节被动内外翻运...
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