中医治疗子宫内膜异位症的经验分享
【摘要】 子宫内膜异位症（EM）的发病率随着人们生活水平的提高而升高，其发病机制还未完全清楚，本病多发生在30～40岁的妇女，青春期发病较为罕见，其临床表现归属在 '痛经“、'月经不调“、'不孕“等病之中。中医妇科学对内异症的研究可认为'瘀血阻滞胞宫、冲任“是其基本病机， 而瘀之形成， 又与脏腑功能失常、血气失调以及感受外邪等因素有关。
【关键词】 子宫内膜异位症；经验分享
子宫内膜异位症（EM）是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润， 引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。其临床症状主要是痛经、非经期腹痛以及性交痛。约80%的内异症患者合并盆腔疼痛。常导致不孕， 有远处转移和种植等恶性行为， 易复发。近年呈明显上升趋势， 其发生发展呈现年轻低龄化的特点， 约有5%～15%的妇女受累， 严重影响生活质量。中医近年来对内异症的治疗经验较多， 现就其中医妇科治疗经验总结如下。
1 中医内治法
①气滞血瘀型：素性抑郁或恚怒伤肝， 木失条达， 气机不畅， 血行迟滞， 淤血内阻胞宫、冲任， 治以'活血化瘀“之法， 予以疏肝解郁、理气行滞， 活血化瘀、散结消癥。蔡小荪[1]认为内异症临床辨证以肝郁气滞、瘀血阻络为多， 治以理气行滞， 化瘀止痛。②寒凝血瘀型： 经期、产后胞脉空虚， 摄生不慎或感受风寒或冒雨涉水， 久经阴冷之地， 或为生冷所伤， 寒凝血瘀， 阻滞胞宫、冲任为病。治法当温经散寒、活血祛瘀。张英蕾[2]认为内异症由寒凝血瘀而发病， 治疗以温中散寒兼活血化瘀、理气止痛、软坚散结立法。③肾虚血瘀型：禀赋不足或因房劳多产或为人流手术所伤， 肾气亏损， 阳气不足， 温煦失职， 血行迟滞， 瘀血阻滞胞宫、冲任致病， 治以补肾益气， 活血化瘀。④气虚血瘀型：素体脾虚或因饮食劳倦， 忧愁思虑所伤， 或大病久病耗气失血， 气虚运血无力， 血行迟滞致淤， 瘀阻胞宫、冲任， 或脾虚失运， 水失内生， 蕴积胞宫， 治以健脾益气， 益气温阳， 活血化瘀。罗远萍等[3]认为内异症属于气虚血瘀型， 用补阳还五汤加减治疗获得气血通调、通则不痛之效。⑤ 热灼血瘀型：阳盛之躯， 或肝郁化热， 外感热邪， 因过服温热药物而生热， 热灼营血， 质稠致淤， 瘀阻胞宫、冲任， 发生內异症。治以清热凉血， 活血化瘀。严春玲[4]以火热瘀结立论， 创制白莲散结汤（半枝莲， 白花蛇舌草， 连翘， 莪术...
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