早期梅毒实验室检查的现状
【关键词】 早期梅毒；实验室检查
文章编号：1003-1383(2008)04-0483-03中图分类号：R 759.104.46 文献标识码：A
梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传染性传播疾病，对健康的危害程度仅次于艾滋病，几乎可以引起全身所有组织器官的损害和病变，导致功能障碍。近年来，梅毒在我国的再次流行，发病率呈逐年上升的趋势。梅毒早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可累及心血管及中枢神经系统等重要器官［1］，给身体造成严重的损害，既严重危害了社会健康，又影响了家庭的安定。因此，对梅毒进行早期诊断、早治疗，对控制其蔓延至关重要。敏感性、特异性高的梅毒检测方法对梅毒的诊断最有效。根据梅毒的生物学及免疫学特性，目前国内外所用的梅毒螺旋体的检测方法亦很多，现将主要的检测方法作一综述。
非特异性梅毒血清学试验的阳性检出率
非特异性梅毒血清学检查方法有快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)和甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）两种。RPR是20世纪80年代问世的非特异性梅毒血清学试验,也是目前国内各实验室广泛应用的主要筛查试验。RPR法检测血清中非特异性抗体,所用抗原为标准的牛心肌脂抗原,主要用于早期梅毒的诊断,王剑等［2］报道RPR用于早期梅毒检测阳性率为75%~85%。该方法有操作简便、迅速、结果容易判定、不需灭活、不需显微镜、抗原不需新鲜配制等优点,适用于大量标本检测,目前许多血站用此试验对献血者进行梅毒普查。但凡属于密螺旋体属的螺旋体均具有与梅毒螺旋体完全一样的类脂质抗原，其主要成份是心拟脂，可激发机体产生抗体，并与牛心磷脂发生反应，因此易出现生物学假阳性反应，且当抗体含量过高时易出现假阴性反应,即前带现象(prozonephenomnon)［3］。路麒等［4］通过实验发现温度较低（低于9℃）时，RPR的假阴性率达10.1%时会有漏检。而TRUST试验所用的抗原是从牛心提取的心磷脂和从鸡蛋黄提取的卵磷脂及胆固醇,与RPR方法比较,TRUST试验是在VDRC试剂中加了甲苯胺红溶液,阳性呈红色有不同程度的凝块悬于液体中,在白色纸卡上结果清晰易读,简便快速,稳定性好,对非特异性反应素抗体导致的阳性标本，TRUST法的检出率和重复性都强于RPR法,EbelA等［5］通过实验比较认为TRUST法比RPR效价测定高一个滴度，根据滴度的变化有助于判断梅毒的治疗效果、复发或再感染,这是其他方法不可替代的。缺点是许多因素影响结果,如高脂血症和抗心磷脂抗体阳性的血清均可干扰而出现假阳...
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