微创治疗伴有严重神经功能缺损的基底节小血肿的可行性分析
【摘要】目的 探讨对伴有严重神经功能缺损的基底节小容量血肿微创手术治疗的价值。方法 治疗组20例采用YL”1型颅内血肿清除穿刺针，对伴有严重神经功能缺损的小容量基底节血肿行穿刺治疗，对照组20例仅给内科常规治疗，于治疗前及治疗后3周观察两组患者临床神经功能缺损评分。结果治疗3周后治疗组有效率为85%，明显优于对照组55%，治疗组治疗3周内的病死率明显低于对照组。结论 微创颅内血肿清除术能及时清除血肿对功能部位的损伤，对小容量基底节血肿的干预治疗，可使神经功能获得最大限度的恢复。
【关键词】严重神经功能缺损基底节小容量血肿 微创颅内血肿清除术
【中图分类号】R742 【文献表示码】A 【文章编号】1672-5654（2011）07（a）-0000-00
我院2007年3月---2008年11月期间，对伴有严重神经功能缺损的小容量基底节血肿（13ml-30ml）40例，随机分成两组，每组20例，分别采用YL-I型颅内血肿穿刺针行微创颅内血肿清除术治疗（治疗组）及非手术治疗（对照组），两组均给以常规内科治疗。对比两组治疗前后神经功能障碍恢复情况，以评价疗效，探讨微创手术对预后的影响。
1临床资料
1.1 资料与方法
两组各20例，治疗组男11例，女9例，年龄在35-76岁。对照组男10例，女10例，年龄在37”72岁。全部均有高血压病史，入院时血压均高。所有患者均有肢体运动功能障碍，40例均为壳核及苍白球出血，血肿量在13-30ml，平均20.83ml。
治疗组采用YL-I型颅内血肿穿刺针对上述小容量血肿经CT定位后进行穿刺引流，资料显示穿刺针尖均位于靶点中心。治疗过程顺利，均1”3天内拔针，另外同时给以内科常规治疗。微创手术方法严格按《颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南》[1]执行。
对照组仅给以内科常规治疗。
1.2 疗效评定标准
根据全国第四届脑血管病学术会议制定标准【2】，基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级。显效：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1级-3级。有效：功能缺损评分减少18%-45%。无效：功能缺损评分减少17%以下。
1.3结果
两组临床疗效比较，见表1。治疗组有效率优于对照组差异有显著性（P<0.05），治疗组的临床疗效评定优于对照组。
2 讨论
微创手术治疗高血压性脑出血，以往我们选择出血量大于30ml，病情较重的病例，保守治疗效果很差，死亡率高，手术治疗虽然挽救了病人生命，但仍会遗留较严重的神经功...
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