异位妊娠药物保守治疗两种方法比较分析
摘 要 目的:观察MTX单次肌肉注射与MTX单次肌注加中药治疗,寻找对输卵管损伤低、复通率高的保留生育功能的异位妊娠的药物治疗;方法:104例患者随机分成A组(MTX单次肌肉注射),与B组(MTX单次肌肉注射+中药联合治疗)进行比较。结果:B组较A组能明显缩短β-HCG下降至正常范围时间、包块直经缩小的时间、平均住院日及输卵管复通率,P<0.01。结论:MTX单次肌肉注射+中药联合用药治疗异位妊娠疗效高,不良反应小,可作为基层临床治疗首选治疗方案。
关键词 异位妊娠 药物治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.102
资料与方法
2006年10月～2008年9月我院确诊异位妊娠并符合治疗条件的患者随机分成两组,两组的年龄及血HCG、包块直径进行统计学处理,无差异性,P>0.05;A组43例采用MTX单次肌肉注射,B组61例单次肌肉注射+中药治疗。
保守治疗条件:①生命体征平稳,无明显腹腔出血;②B超提示:包块直径≤5.0cm;③血β-HCG<5000μg/L;④肝、肾功能正常,血象:白细胞>4×109/L;⑤患者年轻,要求保留生育功能或害怕手术。
给药途径:A组:MTX按50mg/m2剂量单次肌肉注射[1]。B组:MTX按50mg/m2剂量单次肌肉注射,同时口服中药1剂/日,连用7～10天。中药复方剂:丹参12～15g,桃叶9g,赤芍9～12g,乳香6g,没药6g,三菱6～9g,莪术6～9g,元胡9g;流产型加用侧柏炭12g,鸡血藤12g;四肢冷者加附子6～9g;腹痛者加延胡索9～12g;胃肠胀痛者加厚朴12g;胚胎未死者而β-HCG>2000U/L,可加用蜈蚣2～3条;体虚气短者给黄芪15g,党参15g;如阴道出血时间长伴低热者可加用红花15g,连翘12～15g,黄柏10～12g。
两组病人治疗期间绝对卧床休息,严密观察患者的病情变化、生命体征、阴道流血、肛门坠胀感、包块以及有无内出血情况,同时观察血常规、肝肾功、定期复查β-HCG、B超。
疗效判断标准:①有效:用药2周内包块缩小≥30%,而β-HCG下降≥30%,临床症状消失,月经恢复,2～3个月β-HCG水平正常,包块消失;②失败:接受治疗后出现腹痛或原腹痛加剧,有腹腔内出血改为手术,血β-HCG动态观察未见明显下降或持续提高,包块无缩小局势。
随访方法:病人治疗有效,病情平稳,血β-HCG<1000U/L出院,出院后每7天回院复查血β-HCG直至正常为止,每周B超检查包块消失情况;要求生育者,可在出院后4～6个月行子宫输卵管造影检查。
统计学方法:计量资料用t检验,复通率比较用X2检验。
结 果
两种方法效果比较,见表1。
治疗前两...
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