醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用
摘 要 目的：探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法：分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料，对VIA和（或）VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮（ECC）术，病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果：筛查患者2348例。VIA和VILI检出阳性289例（2.42%），可疑宫颈癌8例（0.034%），检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例，宫颈癌7例，慢性宫颈炎229例。结论：醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法，适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛。
关键词 醋酸和复方碘液染色肉眼观察法 宫颈癌筛查 农村妇女
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤［1］，据最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。回顾性分析2348例农村妇女采用醋酸和复方碘液染色肉眼观察法筛查宫颈癌的临床资料，探讨VIA和VILI在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值。
资料与方法
2009～2010年收治2348例农村妇女进行VIA和VILI，年龄35～59岁，占总适龄妇女的38.9%，这些妇女均有性生活史，非妊娠期，无子宫切除手术史，且无其他严重疾病，同时均签署知情同意书。
方法：①VIA方法：先将浸泡5%的醋酸棉球均匀抹于宫颈表面，1分钟后在白色光源的灯光下肉眼直接观察宫颈染色情况，按宫颈4条限检查记录。②VILI方法：将浸泡5%的碘液棉均匀涂抹于宫颈表面，观察宫颈上皮的染色情况。VIA和VILI任何1项阳性者进行阴道镜检查，并在阴道镜下取活检，必要时行颈管搔刮（ECC）。
判断标准：①VIA阴性：涂抹醋酸后无明显白色改变。VIA阳性：低度宫颈上皮内瘤样病变为淡而浅的白色病变，可以在鳞柱上皮交界上或交界外，白色病变消失较快；高度宫颈上皮内瘤样病变表现为厚的白色上皮边界明显，且其中一边总在鳞柱上皮交界上。可疑癌：为白色病变表面不规则，厚而脆的肿块。②VILI阴性：正常宫颈用碘后鳞状上皮呈棕褐色或黑色柱状上皮不着色。VILI阳性：宫颈涂碘后，在转化区内毗邻鳞柱交界或靠近宫颈管口处出现浓厚，颜色较深的芥末黄或橙黄色改变。可疑癌：表面不规则的肿块，呈致密的黄色。
结 果
VIA、VILI检查2348例，年龄35～59岁有性生活妇女，其中35～50岁1680例，51～59岁668例，检出阳性289例，可疑癌6例，阳性及可疑癌发病率35～50岁...
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