A型肉毒毒素在瘢痕疙瘩综合治疗中的应用
[摘要]目的：探讨A型肉毒毒素在瘢痕疙瘩综合治疗中的临床效果。方法：25例瘢痕疙瘩患者，术后于切口周围注射A型肉毒毒素，间隔1cm左右注射5U，总量小于IOOU。结果：术后随诊6～18个月，综合手术前后照片对照及患者的自我评价，治愈20例，复发5例。结论：A型肉毒毒素用于瘢痕疙瘩的综合治疗有效、安全，患者术后满意度高，值得临床推广。
[关键词]A型肉毒毒素；瘢痕疙瘩；综合治疗
[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）08-0015-02
瘢痕疙瘩是病理性瘢痕的一种，发病机理不明，具有侵袭性生长和术后易复发的特点。不仅给患者带来生理、容貌及外观的改变，而且还严重影响患者的生活质量，给其身心健康造成巨大影响。单纯手术治疗瘢痕疙瘩复发率45%～100%，故目前临床上以综合治疗为主。笔者尝试将A型肉毒毒素（BTX-A）应用于瘢痕疙瘩的综合治疗中，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：25例瘢痕疙瘩患者均来自笔者科室2015年10月2016年10月就诊者，采用综合方法治疗。其中男10例，女15例，年龄19～78岁，平均45.5岁。病史3～50年，皮损面积最小3cm×2cm，最大6cm×10cm。皮损部位：前胸14例，下腹部3例，会阴5例，肩背部3例。临床表现为疼痛瘙痒，颜色呈紫红色、暗紫色，伴有不同程度的蟹足肿样浸润生长。其中6例出现感染伴剧烈疼痛，发生部位：前胸部4例，会阴部1例，下腹部1例。病因包括外科手术、外伤、痤疮、毛囊炎及原因不明，其中原因最多的是毛囊炎引起。
1.2术前评估及设计：术前充分与患者沟通，了解患者的要求，告知瘢痕疙瘩的治疗方式及治疗效果，向患者说明手术方法及可能存在的风险和预期达到的手术效果。完善相关检查并完成术前签字、拍照。
1.3手术方法
1.3.1瘢痕疙瘩及周边皮下肿胀吸脂术：标记距瘢痕疙瘩边缘5～10cm的皮肤范围为吸脂范围，皮下区域行局部肿胀麻醉（生理盐水500m1+2%盐酸利多卡因20ml+0.1%盐酸肾上腺素0.5m1）。待局部皮肤变硬、泛白改变后，在瘢痕疙瘩边缘做2个5mm切口，用2.5mm吸脂针在0.08MPa的压力下反复抽吸吸脂范围的皮下脂肪。瘢痕疙瘩周围可来回抽吸，直到局部皮下组织用手捏起脂肪厚度小于1cm，注意保持正常皮肤光滑，无凸凹不平。
1.3.2瘢痕疙瘩切除术加局部皮瓣转移修复术：待脂肪抽吸完毕，皮肤松弛后，沿瘢痕疙瘩边缘切开皮肤、皮下组织至脂肪抽吸层次，见该层次皮下组织...
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