烧伤感染病原菌的研究与护理对策
摘 要: 我校附属医院每年收治的烧伤患者在400例左右,通过对烧伤患者感染病原菌感染途径、菌种测定提供相应的护理对策,以减少患者感染率,促进早日消灭创面、康复出院。
关键词: 烧伤感染 研究 护理
我校附属医院每年收治的烧伤患者在400例左右,通过对烧伤患者感染病原菌的途径、菌种测定的研究,能为院工作人员提供相应的护理对策,以减少患者感染率,促进其早日消灭创面,康复出院。
1.烧伤感染的途径
烧伤感染为医院感染,病原菌属条件致病菌。烧伤创面既可被环境中外源性细菌污染,又可被寄居在人体内的内源性细菌污染,除细菌外尚可有真菌和病毒感染。
烧伤感染病原菌来源有两条途径,一为自身感染,另一为交叉感染。自身感染的病原菌主要存在于患者皮肤表面、毛囊、汗腺、口腔、咽喉、呼吸道、胃肠道和肛门周围;交叉感染的细菌主要来源为感染的烧伤创面,污染的敷料、物品和空气,医护人员带菌和污染的双手、工作服、口罩、帽子,等等。一个开放的烧伤创面是储藏细菌的主要场所,污染和定植在烧伤创面的细菌通过空气、物品、工作人员等媒介由一个患者转移给另一个患者,造成交叉感染,尤其是耐药菌株的播散。换药、病室内打扫卫生、医护人员频繁进出病室和病室缺少良好通风是造成空气污染的主要原因。换药时空气污染最严重。接触患者的敷料、被服、床垫、物品和医疗用品带菌率也很高,通常带有病房中流行的耐药性致病菌。
2.烧伤感染的常见菌种
20世纪90年代末,从烧伤创面检出的革兰阳性球菌比例超过革兰阴性杆菌。金葡菌在检出的菌种中居首位,表皮葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为11.72%和6.62%。这一现象可能与两个因素有关:(1)将第三代头孢菌素和亚胺培南作为烧伤病房首选抗生素;(2)烧伤病房普遍应用的局部抗菌药物磺胺嘧啶银对革兰阳性球菌的抗菌活性较革兰阴性杆菌为差。
3.护理对策
引起创面感染的因素有烧伤后体表屏障被破坏,为微生物入侵提供了途径。烧伤后免疫机能下降和内环境的紊乱,使机体对感染的易感性增强,而环境和治疗因素的影响,使菌群的自然平衡保护条件发生改变。
预防措施如下:
(1)在积极抗休克治疗的基础上首先协助医师做好早期清创。
(2)消毒隔离,洗手坚持六步洗手法。多项、多人操作时用杰夫柔干洗剂临时处理,操作完毕后坚持流水六步洗手法。烧伤病房常见金葡菌,在自然界分布广泛,对外界环境的抵抗力在无芽胞菌中最强,能在干燥状态下生存。附着在尘埃颗...
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