1例赖特综合征中药治疗
【摘要】目的:复习赖特综合征的发病和诊断情况,探讨治疗赖特综合征治疗的方法。方法和结果:西医治疗无效时,可试用中药。体会:充分使用中药治疗赖特综合征,或可达到很好的效果。
关键词:Reiter 病;尿频;关节炎
中图分类号:R4文献标识码:B 文章编号:1671-4954(2010)03-0195-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.014
1 流行病学
赖特综合征最早的相关记载是Reiter[1]于1916年描述一个骑兵军官出现了关节炎,非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征,并伴有腹泻血便;随后由Bauer和 Engleman在1942年将上述三联征概括正式命名为赖特综合征。赖特综合征滑膜的病理改变为非特异性炎症。本病多见于青年男性,国外的发病率在0.06%～1%不等。
2 病因学
目前认为本病有两种形式:性传播和痢疾型。前者主要见于20～40岁年轻男性,大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。赖特尔综合征较少见于女性,儿童和老年人。他们通常在肠道细菌感染之后获得痢疾型。其中主要是志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属以及弯曲杆菌属,在63%～96%的赖特尔综合征患者中,组织抗原HLA-B27出现的频率非常高,相比之下健康对照组仅为6%～15%,支持本病有遗传倾向,具有HLA-B27遗传标记的个体在性接触或被某些肠道细菌感染后,发生赖特尔综合征的危险增加。
3 实验室检查
病原体培养:可行尿道拭子培养,有条件时可取宫颈刷洗细胞行直接荧光抗体和酶联免疫试验。当肠道症状不明显或较轻微时,大便培养对确定诱发疾病的微生物感染有帮助,能为可疑的反应性关节炎提供诊断依据。但需指出,大部分患者就诊时感染已发生在数周前,病原体的培养往往呈阴性。
炎症指标:急性期可有白细胞增高,血沉增快,CRP升高。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血。补体水平可以增高。
滑液与滑膜检查:滑液有轻至重度炎性改变,滑液粘度降低,白细胞轻度至中度升高,主要为中性粒细胞,且可出现大巨噬细胞,内含核尘和整个白细胞的空泡,有时称之为赖特细胞,但它对赖特综合征无特异性。滑膜活检显示为非特异性炎症改变,但通常比类风湿关节炎有更多的中性粒细胞浸润。采用免疫组化、PCR或分子杂交技术可在滑膜和滑液里鉴定出感染因子抗原。
HLA-B27检测:HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关,因此,该抗原阳性有助于本病的诊断。
同其他脊柱关节病一样,通常类风湿因子阴性和抗核抗体阴性。
4 临床资料
4.1 一般...
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