宫腔镜诊断绝经后出血105例分析
摘 要 目的：探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断效果和诊断价值。方法：对105例绝经后子宫出血患者进行宫腔镜检查后，常规刮宫或宫腔涂片以及取活检，送病理组织学检查。结果：子宫内膜息肉19例，宫颈管息肉8例，子宫内膜增生22例，萎缩性子宫内膜20例，子宫内膜炎13例，子宫黏膜下肌瘤10例，子宫内膜癌9例，宫内节育器4例。结论：宫腔镜可全面观察宫腔情况，用于诊断绝经后子宫出血有效、实用，不易漏诊。
关键词 绝经后期 子宫出血 宫腔镜检查 子宫内膜病变
目前宫腔镜与B超联合检查已成为诊断绝经后子宫出血的金标准［1］，现将我院应用宫腔镜检查绝经后子宫出血的结果总结如下。
资料与方法
一般资料：2008～2009年就诊绝经后出血患者，常规B超检查，并妇科检查阴道和宫颈无异常，考虑为异常子宫出血105例进行宫腔镜下检查。年龄44～75岁，平均53.62岁。绝经年限2～23年，平均4.45年。均为自然绝经。105例中89例为不规则阴道出血，11例为极少量出血伴阴道排液，5例出血如月经量。
方法：采用WOLF宫腔镜，选用5%葡萄糖液作膨宫介质。膨宫压力75～83mmHg。术前2小时给予米索前列醇0.2μg置于宫颈口软化宫颈。有活动性出血、急性生殖道感染、严重心肺功能不全、高血压均为禁忌证。宫腔镜检查：患者取膀胱截石位，常规消毒后用窥器暴露宫颈并固定。105例均进行宫腔镜检查后常规刮宫或宫腔涂片以及取活检，送病理组织学检查。
结 果
宫腔镜检查结果：①子宫内膜息肉19例：息肉位于宫腔，有蒂，柔软，呈指状或舌状突起，色红，表面光滑，随膨宫液浮动。②宫颈管息肉8例：特征同子宫内膜息肉，有的肉眼可见脱落于宫颈口之外。③子宫内膜增生过长22例：内膜如绒毯状，有绒毛样突起，色浅黄色或桔黄色，有光泽，较透明。多数呈不规则脱落伴出血，少数内膜肥厚、水肿。④萎缩性子宫内膜20例：见宫腔形态较小，轮廓清晰，双侧输卵管开口清晰，内膜菲薄、平滑，色泽黄白、光亮，有时可见点状或片状出血斑，刮宫时组织物刮出少，未刮出组织行宫腔涂片作细胞学检查。⑤子宫内膜炎13例：内膜呈大红色或绛红色，有散在的淤血斑，呈红白相见。⑥子宫黏膜下肌瘤10例：呈球样或半球形，突起在宫腔内，基底较宽或有蒂，不随膨宫液移动，表面浅粉或苍白，有粗大血管，蒂长可脱出宫口外。⑦子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌9例：位于宫腔或宫角部，呈息肉菜花状隆起或表面粗糙呈颗粒状，无光泽，质脆，...
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