糖尿病治疗药物的研究进展
【摘 要】糖尿病是世界范围最常见的流行病之一，已经成为继心血管、肿瘤之后的第三大严重威胁人类健康的非传染病。糖尿病有多种治疗方法，笔者对糖尿病的治疗药物的研究进展进行综述。
【关键词】糖尿病；药物；进展
糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是世界范围最常见的流行病之一，已经成为继心血管、肿瘤之后的第三大严重威胁人类健康的非传染病。目前全球有1.5亿糖尿病患者，预计到2025年将增加至3亿[1]。其主要病因是胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢障碍[2，3]，可分为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，又称Ⅰ型）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，又称Ⅱ型）。本文对糖尿病治疗药物的应用现状及研究进展进行综述。
1 胰岛素和胰岛素类似物
1.1 胰岛素
当前糖尿病病人使用最广、最有效的药物之一，用于临床的胰岛素种类较多，大致可按材料、作用速度及纯度进行分类。速效产品方面的研究较多，其起效、达峰、作用持续时间均较常规人胰岛素短，，适用于餐前使用[4]。而创新的'灵活的胰岛素疗法“则通过睡前皮下注射长效制品达到、维持低水平基础胰岛素。目前，研究人员在开发新型胰岛素的领域中寻找更便捷的给药系统，以改变胰岛素传统皮下注射的给药方式，如植入式胰岛素泵、吸入型胰岛素、口服微囊等[5]。此外，还利用生物遗传工程技术，通过DNA转录。制造具有葡萄糖感受能力以及胰岛素分泌功能的细胞。
1.2 胰岛素类似物
胰岛素类似物可模拟正常胰岛素的分泌，且结构相似。20世纪90年代末，在对人胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰（①利用基因工程技术，改变胰岛素肽链上某些部位的氨基酸组合；②改变等电点；③增加六聚体强度；④以钴离子替代锌离子；⑤在分子中增加脂肪酸链，加大如白蛋白的结合），均有可能改变其理化和生物学特征，从而研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物。目前。临床上常用的有两种：一种赖脯胰岛素，是用基因工程技术将人胰岛素B28和B29位氨基酸互换；另一种是门冬氨酸（商品名：诺和灵），则是通过基因工程技术将人胰岛素B28位的脯氨酸替换为门冬氨酸。
2 促胰岛素分泌的药物
2.1 磺酰脲类药物
此类药物的作用机制为作用与胰岛β细胞膜上的磺脲受体，后者与ATP依赖钾通道相连并与葡萄糖代谢产生的ATP起作用，促进钾通道关闭，抑制钾离子内流，从而...
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