小儿肺炎非典型哮喘治疗的临床观察
[摘要] 目的 探讨小儿患者呈肺炎表现的非典型哮喘的诊断与治疗。方法 对19例患儿均行X线检查,静脉点滴地塞米松,待症状明显减轻时改用口服泼尼松。结果 13例(68.4%)患儿5d症状及体征完全消失,6例(31.6%)7~10d内咳嗽基本控制。结论 糖皮质激素对小儿非典型哮喘疗效确切。
[关键词] 儿科; 肺炎型哮喘
[中图分类号] R563.1; R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-151-02
儿童哮喘治疗方案(GINA)通过不断的改进和更新,支气管哮喘的诊断与治疗渐渐规范,极大部分典型哮喘的小儿患者得到有效控制。然而在儿科临床中,有部分非典型哮喘患儿并呈肺炎表现的病例经常被误诊,在治疗中长期使用抗生素未达到效果而使病程迁延,故此,我们对2008年3~11月治疗的肺炎型哮喘19例进行分析,做出报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
小儿肺炎型哮喘19例。其中男10例,女9例;最小6个月,最大12岁,其中6个月~ 3岁9例(49.3%),4~ 6岁7例(37.3%),7~ l2岁3例(13.3%)。病程最短1个月,最长3个月,全部病例均无典型哮喘发作史。
1.2 临床特点
均表现为较长时间反复发作性咳嗽,就诊前均长期持续或间歇使用多种抗生素(口服,用药≥4周);以阵发性频咳、晨起及活动后加重、中午和下午以后减轻或消失为主要表现,咯白色黏液样痰,伴有喘息7例,无发热表现;无明显缺氧体征及感染征象,一般情况尚好。两肺听诊有中小水泡音及喘鸣10例(52.5%),中小水泡音及干啰音7例(36.8%),单纯水泡音2例(10.7%)。[1]
1.3 实验室及辅助检查
所有患儿均行X线检查,8例(42.1%)两肺中内带见小点或小片状阴影,7例(36.8%)两肺纹理增粗紊乱、肺门影增浓,1例(5.3%)呈肺间质炎性改变,3例(15.8%)轻度肺气肿。末梢血白细胞总数及分类基本正常,结核菌素PPD试验、冷凝集试验、肺炎(衣)支原体抗体阴性;C反应蛋白(CRP)、血沉均正常。嗜酸性粒细胞计数增高14例,总IgE增高12例,两项均增高12例,婴儿期有毛细支气管炎者两者均增高7例,既往有家庭过敏史者两者均增高5例,反复呼吸道感染者两者均增高8例。
1.4 治疗方法
全部病例均给予每天静脉点滴地塞米松(0.2～0.3)mg/kg,持续3~5d,待症状明显减轻,肺部啰音明显减少后改用口服泼尼松每天(1~2)mg/(kg>d)并逐渐减量,1周后停用。
2 结果
经治疗后,13例(68.4%)患儿5 d症状及体征完全消失,6例(31.6%)7~10 d内咳嗽基本控制,肺部啰音消
失。
3 讨...
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