复发性外阴阴道念珠菌病86例的治疗与观察
731100甘肃临夏州计划生育服务站
关键词 念珠菌病 外阴阴道 复发 伊曲康唑
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.016
2005年5月～2010年5月来本站就诊的复发病例，本人采用经期前后夫妻双方同时口服伊曲康唑、外阴部涂达克宁软膏，配伍患者阴道放置保妇康栓，取得较好的疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2005年5月～2010年5月前来本站就诊的外阴阴道念珠菌病复发病例86例，年龄18～48岁，已婚，近两年内有外阴道念珠菌病史，经临床治疗，症状和体征消失，真菌学检查连续2个周期阴性后症状又重现，真菌学检查又呈显阳性且1年内反复发作4～8次。均排除糖尿病、妊娠、哺乳期、肝肾病及长期大量使用广谱抗生素及使用激素者。
诊断标准：患者出现不同程度的外阴瘙痒，白带增多，分泌物白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查：外阴潮红、水肿、阴道黏膜充血，且附有白色块状物，擦后露出红色黏膜面，阴道分泌物真菌学检查有大量的假菌丝及卵圆形孢子，且1年内反复发作4～8次。
治疗方法：随机分为两组，一组为观察组43例，于月经前3天夫妇同时服用伊曲康唑胶囊200mg，1次/日；夫妇双方外阴部涂达克宁软膏，2次/日；患者阴道放置保妇康栓1枚，每晚1次，共3天。月经干净后立即重复上述用法，为1个疗程，连续治疗两个月经周期。另一组为对照组43例，月经干净后夫妇同时口服氟康唑胶囊150mg，夫妇双方外阴部涂达克宁软膏2次/日，患者阴道放置保妇康栓1枚，每晚1次，共6天，为1个疗程，连用2个月经周期。同时，均嘱患者要勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均煮沸消毒；用药期间禁止性生活或用避孕套，治疗及观察期间不合用抗生素和激素等药物。
疗效判断标准：①治愈：临床症状、体征消失，真菌学检查连续3个周期为阴性，随访4个月无复发；②未愈：临床症状、体征消失后，1～3个月内复发。
统计学处理：采用X【sup】2【/sup】检验。
结 果
观察组治愈率明显高于对照组，经统计学处理有显著意义。见表1。
讨 论
外阴阴道念珠菌病通常采用局部治疗，虽有较好疗效，但容易复发。80%～90%由白色念珠菌引起，10%～20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。
白色念珠菌在直接镜检下可见单壁卵圆形芽生孢子及假菌丝。假菌丝相连成链状或分枝状，芽生孢子成群集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝说明念珠菌处于致病状态，有诊断意义。该菌对干燥、日光、柴外线及...
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