肺炎型哮喘27例临床诊疗分析
作者单位：841000 新疆农二师库尔勒医院
通讯作者：汤建萍
【摘要】 目的 探讨小儿呈肺炎表现的非典型哮喘的诊断与治疗。方法 对27例患儿均行X线检查，静脉滴注甲基强的松龙3～5 d。待症状明显减轻，肺部啰音明显减少后，改用口服泼尼松，并逐渐减量，1周后停用。结果 21例（占77.8%）患儿5 d症状及体征完全消失，6例（占22.2%）7～10 d内咳嗽基本控制。结论 糖皮质激素对小儿非典型哮喘疗效确切。
【关键词】 小儿； 肺炎型哮喘； 临床分析
小儿哮喘治疗方案（GINA）通过不断的改进和更新，支气管哮喘的诊断与治疗渐渐规范，大部分典型哮喘的患儿得到了有效控制。然而在儿科临床，有部分非典型哮喘呈肺炎而被误诊，在治疗中长期使用抗生素未达到理想效果，使病程迁延。现对笔者所在科室2009年3月～2010年3月治疗的肺炎型哮喘27例患儿的临床资料进行回顾性分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择小儿肺炎型哮喘27例为研究对象，其中男15例，女12例；年龄7个月～12岁，其中6个月～3岁13例（占48.1%），4～6岁10例（占37.0%），7～12岁4例（占14.8%）。病程1～3个月，全部病例均无典型哮喘发作史。
1.2 临床特点 均表现为较长时间的反复发作性咳嗽，就诊前均长期持续或间歇使用多种抗生素（用药≥4周）；以阵发性频咳，晨起及活动后加重，中午和下午后减轻或消失为主要表现，咯白色黏液样痰，伴有喘息11例，无发热表现；无明显缺氧体征及感染征象，一般情况尚好。两肺听诊有中小水泡音及喘鸣音14例（占51.9%），中小水泡音及干啰音11例（占40.7%），单纯水泡音2例（占7.4%）。
1.3 实验室及辅助检查 所有患儿均行X线检查，13例（占48.1%）两肺中内带见小点或小片状阴影；7例（占25.9%）两肺纹理增粗、紊乱，肺门影增浓；4例（占14.8%）呈肺间质炎性改变；3例（占11.1%）轻度肺气肿。末梢血白细胞总数及分类基本正常，结核菌素PPD试验、冷凝集试验、肺炎（衣）支原体抗体阴性;C反应蛋白（CRP）、血沉均正常。嗜酸性粒细胞计数增高21例，总IgE增高19例，两项均增高19例，婴儿期有毛细支气管炎者两者均增高17例，既往有家庭过敏史者两者均增高5例，反复呼吸道感染者两者均增高8例。
1.4 治疗方法 全部病例均给予每天静脉点滴甲基强的松龙1～2 mg/（kg>次），每日1～2次，持续3～5 d，待症状明显减轻，肺部啰音明显减少后，改用口服泼尼松每天1～2 mg/（kg...
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