肺泡灌洗液检出多量泡沫样细胞4例报道
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【摘要】 肺泡灌洗液（BAL）在肺部相关疾病的诊断中有着重要的临床意义，BAL检出特征性多量泡沫样细胞十分罕见。该文报道了4例BAL中检出大量泡沫样细胞的临床病例，4例患者分别确诊为肺腺癌合并鞭虫感染、肺腺癌、肺隐球菌感染、SLE合并抗磷脂抗体综合征及肺栓塞。该4例的诊治经过提示，如BAL檢出大量泡沫样细胞，临床可迅速缩小诊断思考范围，可通过完善风湿免疫相关检查、肺部CT增强扫描、隐球菌抗原或寄生虫相关检查、肿瘤相关筛查、询问既往可疑药物及生活环境暴露史等进一步明确诊断。
【关键词】 肺泡灌洗;泡沫样细胞;诊断
肺泡灌洗液（BAL）在肺部相关疾病的诊断中有着重要的临床意义，在特殊情况下可减少进一步的有创性检查，如肺穿刺病理活组织检查（活检）及开胸手术等。泡沫样细胞是BAL细胞分析中一种罕见类型，该细胞类型在某些疾病中具有协助诊断的价值[1-3]。本文收集近5年在我院就诊且BAL中检出大量泡沫样细胞的11例病因确定的4例患者临床资料，总结报道如下。
病例资料
例1 患者女，66岁。因反复咳嗽3月余、加重伴少量咳白痰1个月于2014年4月20日收入我科。患者3个月前受凉后反复咳嗽，未予重视，近1个月来加重并伴咳白痰，无发热，有乏力，睡眠差，起病以来体质量下降约5 kg。既往史及个人史无特殊。入院体格检查：体温36.8 ℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/70 mm Hg
（1 mm Hg=0.133 kPa）。生命体征平稳，双肺呼吸音清，可闻及Velcro啰音。入院后完善检查，血常规：血红蛋白132 g/L，白细胞5.51×109/L，嗜酸性粒细胞0.13×109/L，血小板251×109/L。肿瘤标志物癌胚抗原6.9 μg/L，细胞角蛋白19片段测定、神经元特异性烯醇化酶测定、甲胎蛋白等均未见明显异常，免疫标志物均未见异常。予头孢哌酮钠-舒巴坦钠3.0 g、每日2次，莫西沙星0.4 g/d，
哌拉西林钠-他唑巴坦钠4.5 g、每日2次静脉滴注，患者症状无好转。4月24日完善纤维支气管镜（纤支镜）检查，送BAL病理检查见活动性鞭虫，住院期间经甲硝唑0.5 g每日2次联合复方磺胺甲唑0.8 g每日3次抗鞭虫治疗后症状好转。4月29日CT示双肺可见弥漫斑片状密度增高影，边缘模糊、密度不均，部分融合成片，大部分为磨...
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