阿托品联合解磷定微量泵注射在急性有机磷中毒中的临床应用
[摘要] 目的 探讨阿托品联合解磷定微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。 方法 回顾性分析47例急性有机磷中毒病例，在常规治疗的基础上，将47例急性有机磷农药中毒患者分为两组：治疗组24例，对照组23例，治疗组采用阿托品与碘解磷定先静脉注射后持续微量泵静脉维持给药方法，对照组采用常规间断分次按时静给药方法。观察比较2组患者的阿托品化时间、阿托品化剂量、阿托品总量、死亡率等。 结果 治疗组病死率、反跳发生率较对照组显著降低（P<0.05）。 而两组阿托品化时间、阿托品总量及疗程均差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 微量泵输注阿托品和解磷定抢救有机磷中毒操作简便，阿托品和解磷定用量易于掌握和调控，抢救成功率高。
[关键词] 阿托品；急性有机磷中毒；微量泵
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-197-03
有机磷农药是目前国内应有最广泛的一类高效杀虫剂，毒性强，应用面广，急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）发生率高，有报道[1]每年世界上有约20万人发生急性有机磷中毒，死亡率超过15%。可通过呼吸道、消化道及完好的皮肤侵入人体[2-3]。AOPP通常病情凶险，发展迅速，如不采取及时正确的抢救措施，极易造成不良后果，进而延误患者生命。
AOPP治疗的主要药物是胆碱脂酶复能剂和阿托品，特别是阿托品要求早期足量反复给药，直至出现阿托品化症状，因此阿托品用量大，间隔时间又短，增加了医护的工作强度。为寻求简便有效的用药方法，我院自2008年12月起对急性有机磷农药中毒患者抢救中对阿托品两种不同给药方法进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年12月～2012年5月收治47例有机磷中毒患者，中毒原因均为口服中毒，服毒量60～300mL。其中敌敌畏中毒30例，乐果中毒7例，1605中毒4例，敌百虫中毒3例，甲胺磷中毒3例。其中男29例，女18例，年龄25～76岁，平均（47±19）岁，47例患者均为临床确诊为急性有机磷中毒患者。诊断标准为：（1）均有明确的口服有机磷农药病史；（2）均符合《内科学》关于重度急性有机磷中毒的诊断标准[4]：有毒蕈碱样症状（M样症状），烟碱样症状（N样症状）外，合并以下一项或以上者，肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿；血胆碱酯酶活力<0.3。
1.2 治疗方法
所有患者均采用常规治疗方法，如洗胃、导...
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