舍曲林治疗心肌梗死后抑郁患者的疗效观察
[摘要] 目的 观察舍曲林治疗心肌梗死后抑郁的临床疗效。 方法 75例患者随机分成两组，观察组（38例）在常规心脏药物治疗的基础上，予以盐酸舍曲林片50 mg/次，1次/d；对照组（37例）予以盐酸氯丙咪嗪片，初始剂量为25 mg/次，2次/d ，1周内根据病情增量，最大剂量为150 mg/d，8周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效及不良反应。 结果 观察组总显效率为63.1%，对照组为48.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗结束时观察组TESS评分为（1.8±0.5）分, 对照组为（4.0±1.7）分，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 舍曲林治疗急性心肌梗死（AMI）后抑郁疗效好，且能克服氯丙咪嗪不良反应多、剂量大、耐受性差等缺点。
[关键词] 不稳定心绞痛；抑郁症；舍曲林；氯丙咪嗪
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0069-02
目前，对急性心肌梗死（AMI）后抑郁症的研究越来越多，据报道，AMI患者住院期间有抑郁者为7.2%～41.0%，多为轻、中度抑郁[1]。有研究表明，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可降低急性心肌梗死后抑郁症患者的心血管并发症和病死率。舍曲林是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI，它能有效地减轻患者的抑郁症状、疲劳症状以及焦虑状态。氯丙咪嗪为三环类抗抑郁药，临床疗效较好。本研究对我院的AMI后抑郁患者分别应用上述两种药物进行治疗，评价其临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年3月~2010年5月入住我院的急性心肌梗死患者267例，均经心电图及心肌酶谱检查确诊。对有焦虑、抑郁症状患者进行抑郁筛查，结果显示有抑郁者75例[采用Hang抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD） [2]进行测评]，抑郁症患病率为28.1%。75例患者中，男42例，女33例；年龄36～85岁，平均（64.2±11.2）岁；患者均无恶性肿瘤、感染性疾病等及其他心血管疾病。将75例患者随机分成两组：观察组38例为舍曲林治疗组，对照组37例为氯丙咪嗪治疗组。两组患者的性别、年龄、梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具可比性。1.2 方法
所有患者均予以常规心脏药物进行治疗，治疗组在此基础上予以盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司生产）50 mg/次，1次/d，早餐后服用，8周为1个疗程；对照组予以盐酸氯丙咪嗪片（瑞赛科技实业有限公司），初始剂量为25 mg/次，2次/d，...
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