以EBM为理念，PBL教学方法在医学教学实践中的应用
目的：探讨PBL与EBM相结合的教学方法，为临床医学教学改革提供有益参考。方法：以教学方法为基础，辅以EBM的理念，按照提出问题→查询证据→分级评价证据→应用证据的方法来进行临床医学教学。结果：PBL与EBM相结合的教学方法可提高医学生学习的兴趣和解决问题的能力，提高学习效果。结论：PBL与EBM相结合的教学方法已初见成效，但仍需医学教育工作者进一步探讨。
传统教学模式PBL循证医学教学改革以问题为基础的学习方法（Problem”Based Learning，PBL）最早是由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统教学中强调以教师讲授为主不同，它强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的讨论式教学和启发式教学，有助于学生批判思维、主动思维的形成，这也是PBL教学模式的优势所在。同时，循证医学（Evidence”based Medicine，EBM）开拓了一个全新的临床教学领域，强调医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础之上。如果能够把PBL与EBM结合起来，将会相得益彰、事半功倍。PBL与EBM相结合的教学法是以PBL教学方法为基础，辅以EBM的理念，在研究和解决问题的过程中运用EBM的手段和证据来寻找结果。
1 PBL教学模式的概念
PBL（Problem.based Learning，PBL）教学模式，即以问题为基础的教学法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导老师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究学习过程。该教学法是把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断的激发学生去思考、探索，最终解决问题。目前它已成为国际上流行的一种教学模式，也成为我国医学教育体制改革探索的一个新方向。
2 EBM概念
EBM即遵循科学依据的医学，是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科。1992年，国际著名临床流行病学家David Saekett将其定义为：慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施。2000年，他再次定义EBM为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时，结合临床医师个人专业技能和经验，考虑患者的意愿，将三者完美地结合起来，制定每个患者最佳的诊治...
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