剖宫产术后肺栓塞概述
【摘要】总结近年来文献，从肺栓塞的病理、剖宫产术后肺栓塞的原因、肺栓塞的早期诊断、肺栓塞的预防几方面进行概述，提出特别要重视努力降低剖宫产率至正常水平，并牢记预防的意义更胜于治疗。
【关键词】孕产妇；剖宫产术后；肺栓塞；综述
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0672-02
我国现在剖宫产率接近50%，某些医院甚至上升至90%以上。而世界卫生组织对剖宫产率设置的戒备线是15%。当剖宫产率超过30%时，产妇相对危险性增高。与剖宫产直接相关的死亡原因中栓塞最多，其次为产科出血、产褥感染及麻醉意外[1]。近年来剖宫产术后肺栓塞相关文献综述如下。
1.肺栓塞的病理[2]
深静脉栓子，随静脉血流回右心房到右心室到肺动脉栓塞右肺或右肺，右肺下叶较多，引起肺部生理死腔增加，通气/血流 比值失调，二氧化碳潴留，引起肺不张肺水肿，引起急性心肺功能衰竭、死亡，罪魁祸首当属静脉栓子，尤其是下肢深静脉栓子。
1.1 栓子来源 下肢深静脉血栓：引起下肢深静脉血栓的有下肢浅静脉手术，下肢骨科手术、疝气修补术后，膀胱、前列腺手术及直肠手术等。这些手术对深静脉有刺激使血管内膜损伤或术后多日卧床引起血流缓慢，这些都是下肢深静脉形成血栓诱因；腹盆部深静脉血栓：引起腹盆部静脉血栓有肝、脾手术后，血小板增多引起血液高凝状态，子宫附件手术对髂血管的刺激和压迫。胃、肾、肠切除术等大量中小血管的结扎致血管内膜大面积损伤；上肢、头颅静脉栓子：甲状腺手术的颈内静脉损伤的负压空气栓子，乳腺癌手术的腋静脉损伤，食道的奇静脉损伤。
1.2 栓子形成的诱因 血管内膜损伤，对于手术不可避免；下肢手术及肢体制动，可引起血流缓慢；大手术后疼痛创伤引起血液浓缩，形成血栓，手术病人的高脂血症；栓子形成诱因另外还有：手术后滥用止血药物，尤其是抗纤溶药物；患者口服避孕药，引起血液高凝状态。
1.3 栓子形成后栓子脱落诱因 术后活动不科学。
2 剖宫产肺栓塞的原因
剖宫产术后肺栓塞的危险因素经单因素统计学分析可知，经单因素统计学分析可知，产妇年龄过高（>35岁）、卧床制动、合并症、输血过度、情绪激动、未使用活血抗凝药物均为剖宫产术后肺栓塞的危险因素[2]。
2.1 剖宫产受社会因素干扰 剖宫产作为一种手术，必须要有合理的手术指征才能开展。但是在我国，剖宫产已经成为受社会因素干扰最多的一...
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