Lichtenstein法治疗腹股沟疝在基层医院的应用体会（附47例报
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.21
Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝是采用人工材料加强腹股沟管后壁的无张力疝修补术，是目前治疗成人腹股沟疝的有效方法，亦是临床上应用最广泛的手术方式。2008-2012年应用Lichtenstein法实施无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝患者47例，取得满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者47例，男36例，女11例；年龄24～77岁，平均58±2岁。其中斜疝39例、直疝8例。其中伴有高血压、冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病2例，前列腺增生6例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003修订稿）》分型[1]：Ⅰ型11例，Ⅱ型18例，Ⅲ型16例，Ⅳ型2例。
修补材料：本组病例均采用聚丙烯平片，规格7.5cm×15cm。
术前准备及麻醉方法：全组病例均备皮、导尿。45例患者选用连续硬膜外麻醉，2例患者因心肺功能较差选用局部神经阻滞麻醉。
手术方法：切开皮肤、腹外斜肌腱膜，解剖游离疝囊。疝囊较小者直接回纳；疝囊较大者横断疝囊，远端旷置，近端缝扎关闭后回纳。判断疝分型后，裁剪出相应大小并带精索通过孔的成型聚丙烯疝补片。补片放置于精索后，平整覆盖腹股沟管后壁及联合肌腱弓浅面，采用0/2可吸收薇乔线缝合固定。上缘间断缝至联合肌腱浅面，外侧达内环上方3～5cm缝合固定鱼尾状交叉的补片，以不影响精索血供为度缝合关闭补片裂口，使通过孔除精索外仅能容纳钳尖，下缘缝至腹股沟韧带，补片下缘超出耻骨结节2cm，内侧间断缝至耻骨结节及腹直肌鞘外缘。将精索放回，妥善止血，缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口。术后沙袋压迫4小时。
结 果
全组病例手术顺利完成，手术时间35～60分钟，平均40±15分钟。术后6小时后即可进食进水和下床活动，术后第1天拔除导尿管。全组病例无尿潴留、切口感染及肺部并发症，均治愈出院，住院时间1～5天。有1例病例术后出现残留远侧疝囊积液，经穿刺引流治愈。成功随访46例，随访率达98%，随访时间10～36个月，随访中位数24个月，无复发病例。
讨 论
腹股沟疝是普外科的常见病多发病，传统疝修补术有10%～15%的复发率[2]，无张力疝修补术的复发率在原发疝仅0.1%，复发疝2%[2]。无张力疝修补术对手术设备要求不高，基层医院有条件完成此类手术。其中Lichtenstein手术是经典无张力修补术式，该术式的优点主要有：①操作比较简单，无需做大范围的解剖游离，创...
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