益肾清利活血法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床经验拾萃
【摘 要】慢性肾炎主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其中蛋白尿是肾脏损伤的显著标志，其本身又会引起肾小球高灌注，高滤过，毛细血管壁通透性增加，反过来促进蛋白尿的加重，形成恶性循环，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化[1]，病程长，容易反复，持续进展，最终发展成终末期肾脏病，有研究表明其是慢性肾脏疾病预后不良的重要标志[2]，因此有效控制蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要治疗途径。
【关键词】 益肾清利活血;慢性肾炎蛋白尿;临床经验拾萃
【中图分类号】R259.923.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-00-02
导师张建伟教授，主任医师，博士研究生学位，硕士生导师，现任河南省中医院肾病科主任，中华医学会肾病委员会河南省分会委员，世界中医药联合会肾病分会理事，河南省医学会肾病分会委员，从事中医肾脏病临床、教学及科研工作二十余年，不断总结中医治疗肾病蛋白尿的方法，取得了一定的疗效。吾有幸跟随导师坐诊，现将部分跟师经验进行小结。
1 病因病机认识
1.1肾失封藏，脾失健运 张建伟教授认为蛋白质作为人体生命活动的基本物质，等同于经典中医理论中的'阴精“'精气“'精微“，'肾藏精“是中医理论中对肾脏功能最基础的概括，《素问六节藏象论》中记载：'肾者，主蜇。封藏之本也，精之处也。《素问>厥论》曰：'脾主为胃行其津液者也“，人体摄入的饮食经过脾胃运化后生成水谷精微，这些精微物质为全身各脏腑提供物质能量，通过代谢后的剩余部分仍归藏于肾，如脾失健运，固摄无权，精气失布，可使蛋白尿更加严重。故蛋白尿的出现主要是由于脾失运化，肾失封藏，精微下泄所致。
1.2湿热下注，损伤肾络 导师认为湿热之邪缠绵难愈，是蛋白尿反复的主要病理因素，与张宝厚教授提出的'湿热不除，蛋白难消“的学术思想一致[3]，都强调了清利湿热在本病治疗中的重要性。
1.3久病成瘀，久病入络《血证论》曰：'瘀血者，未尝不病水;病水者，未尝不病血，故导师认为久病入络，血行不利、或久病阴虚血少，血行不畅、或阴水亏虚，相火偏亢，煎熬阴津或气虚不能推动血液正常运行均可导致瘀血内停，脉络受阻，血不循经，脾肾功能受损，导致肾络之气血运行受阻，肾脏失养，封藏失司，气化不利，清浊不分，进而出现蛋白尿。
2 治疗特色
导师认为，慢性肾炎蛋白尿的发病机制为本虚标实，本虚是脾肾亏虚，标实是湿热、血瘀，中医治疗从...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
