中药治疗5例闭塞性细支气管炎的疗效观察
【摘要】 目的总结中医药闭塞性细支气管炎的临床诊治经验。方法 对2003年1月至2008年3月本院收治的5例闭塞性细支气管炎的临床特点、影像学、治疗的转归与否进行总结。结果 3例患儿为重症支原体感染肺炎后,1例为轮状病毒肠炎后合并重症肺炎,1例为腺病毒肺炎。5例患儿均有反复或持续咳嗽、喘息。5例肺CT结果均为通气不良,典型马赛克征3例,支气管壁增厚1例,支气管扩张1例,纤维支气管镜示气道慢性炎性反应2例。随访0.5～1年,目前患儿病情稳定,为再有重症发作,复查肺CT均有不同程度的好转,其中1例在发作基本控制后未再有明显喘息发作,1例表现偶有轻度间断咳嗽发作。结论 小儿闭塞性细支气管炎以感染所致者常见,初期多有重症发作,临床多表现为慢性咳嗽或/和喘息。治疗以小剂量的红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素和中药为主,配合必要的对症治疗。中医药对延缓病理改变。
【关键词】 细致气管炎;闭塞性;肺CT;中药
闭塞性细支气管炎既往主要靠肺活检明确,但由于取材困难,使病例的诊断出现困难,随着高分辨CT的应用及临床医师对该病的认识的深入,使本病的诊断逐渐得到提高。现将近年收治的5例闭塞性细支气管炎中医治疗的临床资料做一总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5例均为本院收治的闭塞性细支气管炎患儿。符合临床闭塞性细致气管炎的诊断条件[1],5例患儿发病年龄在8个月左右,最小5月,最大1.1岁,男4例,女1例。
1.2 病因 3例患儿为重症支原体感染肺炎后,表现主要为肺炎合并心力衰竭和/或呼吸衰竭,1例为轮状病毒肠炎后合并重症肺炎,1例为腺病毒肺炎。
1.3 临床表现 5例患儿均在首次肺炎后留有反复或持续咳嗽、喘息。肺CT均有通气不良,气管炎性表现,其中典型马赛克征3例,支气管壁增厚1例,支气管扩张1例,2例纤维支气管镜示气道慢性炎症。
1.4 治疗方法 均采用小剂量阿奇霉素(希舒美)颗粒1～3 mg/(kg•d),1次/d口服;泼尼松1～1.5 mg/(kg•d),分3次口服,4～8周根据病情,采用缓慢减量,每半月或1月减2.5 mg,若病情控制不佳,也有采用移行减量方法,疗程3个月～1年;中药辨证治疗。每1～2个月复查肺CT1次,均有不同程度的改善。
1.5 预后 5例患儿目前全为门诊随诊,无死亡病例及呼吸衰竭、反复呼吸道感染、重度喘息发作。
2 讨论
闭塞性细支气管炎(BO )是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病[2]。...
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