低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察
【摘要】 目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：足月单胎头位妊娠初产妇150例，随机分成A组（舒芬太尼），B组（芬太尼），C组（无镇痛），每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3 cm左右时给予分娩镇痛。给药模式：采用负荷量-持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组，不给予分娩镇痛，按产科常规处理。观察指标：生命体征，镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分（VAS），3组测定宫口开至3 cm时的VAS为基础值，A、B组PCEA后5 min、15 min、30 min、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时VAS；C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量；新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分；分娩镇痛的不良反应。结果：镇痛后3组VAS在PCEA 15 min、30 min、60 min及宫口开全时差异有统计学意义（P<0.05），在PCEA 5 min A、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能：A组48例（38%）Bromage评分6分，B组49例（39.2%）Bromage评分6分，余下3例评分5分，不能下床活动，两组差异无统计学意义。3组比较，新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应：组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。
【关键词】 罗哌卡因； 舒芬太尼； 县乡两级医院； 分娩镇痛
分娩疼痛是一个生理过程，剧烈的疼痛可引起产妇一系列神经内分泌反应，由于交感神经兴奋，可导致一系列不良后果，这一现象已经引起医学界的广泛关注与重视。适当的分娩镇痛能够消除疼痛，减轻应激反应，改善胎儿血液供应，对母婴有益[1]。由于硬膜外分娩镇痛技术已经很成熟，加上其神经阻滞完善，镇痛效果好，已成为目前国内外广泛采用的分娩镇痛方法[2-3]。随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，孕妇在分娩期间，确保母婴安全的同时，对分娩疼痛的控制亦提出了更高的要求，减轻或消除分娩疼痛是产科亟待解决的重要课题[4]。目前国内县乡两级医院采用分娩镇痛的比例仍然比较少。这可能与县乡两级医院产妇的早婚、早育、文化程度低、孕产妇与医务人员认同'分娩必痛“的陈旧观念有关，同时也与县乡两级医院椎管内阻滞分娩镇痛的研究和报道较少有关。现就本院将低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察结果总结如下。
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