经皮内窥镜技术治疗巨大型腰椎间盘突出症临床回顾性分析
打开文本图片集
【摘 要】目的：分析经皮内窥镜腰椎间盘摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析17例巨大型腰椎间盘突出症手术患者的临床资料，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前、术后3 d、术后3个月疼痛情况，采用改良MacNab标准评估末次随访时临床疗效。结果：VAS评分术前（8.82±0.88）分，术后3 d（5.00±1.00）分，术后3个月（3.47±0.72）分。手术前后评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时根据改良的MacNab标准，优5例，良9例，可2例，差1例，优良率为82.35%。术中损伤神经根2例，1例改为开放手术，1例髓核游离至椎弓根下缘，行对侧椎间孔入路减压。结论：经皮内窥镜技术是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症一种很好的选择，但有一定概率损伤神经根。
【关键词】 腰椎间盘突出症;巨大型;经皮内窥镜;椎间盘摘除术
结合LEE等[1]及胡有谷等[2]将游离型椎间盘进行区域定位，这里将突出椎间盘占椎管矢状径或横断面的50%以上者诊断为巨大型腰椎间盘突出症（giant lumbar disc herniation，GILDH）[3]。
既往GILDH往往行椎板间开窗髓核摘除术或腰椎后路减压等开放手术治疗。但随着脊柱内窥镜设备的更新，经皮内窥镜腰椎间盘摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）越来越受欢迎，与传统开放手术相比具有一定的优势[4]。但是，目前文献报告PELD技术治疗GILDH的尚不多。本文就17例GILDH患者资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月在河南省中医院脊柱科就诊的GILDH患者17例，其中男8例（47.06%），女9例（52.94%）;年龄18～65岁，中位数51.20岁;L3～4节段2例（11.77%），L4～5节段10例（58.82%），L5～S1节段5例（29.41%）;采用椎間孔入路13例（76.47%），椎板间入路4例（23.53%）;病程1～6个月，中位数5.33个月。
1.2 诊断标准 按照文献[2]中LDH诊断标准。椎间盘突出节段与症状节段定位相一致：临床表现包括腰痛伴下肢持续剧烈疼痛、直腿抬高试验阳性，可伴有下肢对应肌力减退、感觉异常等;腰椎CT或MRI显示突出椎间盘占椎管矢状径或横断面的50%及以...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
