附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与开放手术治疗胸腰椎骨折之疗效比较
【摘要】 目的 对附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与开放手术治疗胸腰椎骨折的疗效加以比较分析。方法 以2008年1月至2011年12月收治的49例胸腰椎骨折患者为样本，行附加伤椎固定的三椎体六钉固定，其中21例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术（为'微创组“），28例采用开放椎弓根螺钉内固定手术（为'开放组“），比较分析两组患者围手术期的相关指标、后凸畸形矫正、术后神经功能及腰背痛改善等状况。结果 两组患者在手术时长、术中出血量、手术切口长度，以及术后引流量、住院时长、术后伤口VAS评分等方面，P<005为差异有统计学意义。两组患者组内术前与术后的比较，发现在CobbS角、矢状位指数、伤椎后凸角、伤椎椎体前缘高度等方面，P<001为差异有统计学意义。两组患者组间术后比较，发现在CobbS角、矢状位指数、伤椎后凸角等方面，P>005为差异无统计学意义，但在伤椎前缘高度方面，P<005为差异有统计学意义。结论 在严格把握手术适应症的条件下，对附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创手术，更加安全简单、创伤小、出血少，术后住院时间短、患者恢复快、并发症少，伤椎畸形矫正和内固定效果与开放手术相当。
【关键词】 经伤椎固定；椎弓根螺钉；胸腰椎骨折；疗效比较
作者单位：843500 新疆阿合奇县人民医院 行后路跨伤椎经椎弓根内固定，是治疗胸腰椎骨折患者常用的固定方法，但容易产生术后椎弓根螺钉松动、断裂，术后矫正度丢失等并发症[1]。目前，附加伤椎内固定的六钉固定技术开始运用于临床实践，取得了较为理想的效果。在此基础上，对附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与开放手术治疗胸腰椎骨折的疗效加以比较分析。
1 资料与方法
11 样本资料 以2008年1月至2011年12月收治的49例胸腰椎骨折患者为样本，行附加伤椎固定的三椎体六钉固定，其中21例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术（为'微创组“），包括男15例，女6例，年龄26～55岁，平均年龄405岁。患者自受伤至手术时间2～16 d，平均78 d；L1 12例，L2 5例，T12 4例。按脊柱骨折AO分型，A1型7例，A2型5例，A3型8例，B2型1例。术前ASIA功能评级结果为D级7例，E级14例。单纯经皮Sextant系统下经椎弓根螺钉内固定19例，附加Quandrant下腰椎管减压、椎间植骨融合经皮Sextant系统下内固定2例；28例采用开放椎弓根螺钉内固定手术（为'开放组“），包括男24例，女4例，年龄28～59岁，平均年龄432岁。患者自受伤至手术时间3～18 d，平均85...
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