1例成人特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形围手术期护理
【摘要】目的:总结胸腰椎后路手术治疗成人特发性脊柱侧弯的护理。方法:对实施手术的患者在治疗中采用的相应护理措施。结果:经过精心的护理未发生护理并发症。结论:术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导。
【关键词】脊柱侧凸；手术；护理
【中图分类号】R683.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0293-01
特发性脊柱侧凸是一类原因不明的脊柱一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,约占脊柱侧凸的75%-80%［1］,是危害儿童和青少年身心健康的常见病。后路三维矫形是近年发展起来的新技术,具有固定可靠,矫形能力强,操作简便,损伤小的优点［2］。我院2011年2月收治特发性脊柱侧凸（KING分型:IV,Lenke分型 LA-）的患者1例,效果良好。现将护理总结如下。
1 临床资料
女,25岁。2010年发现胸背部畸形，随到外院检查，X线检查提示：冠状面脊椎'S“畸形。胸段右侧凸，腰段左侧凸。未见椎体分节不全或楔形变等畸形。患者近1月前左下肢时有感觉不适，于2011年2月20日来我院就诊，经有关检查后诊断为'成人特发性脊柱侧凸“收住。专科情况：胸段右侧凸（Cobb角30度，上端椎胸10，下端椎胸12，顶椎胸9，旋转I度），腰段左侧凸（Cobb角25度，上端椎腰5，顶椎腰2，旋转2度）。未见椎体分节不全或楔形变等畸形。在全身麻醉下行特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形（取髂骨）植骨融合内固定术，取得了较好的临床治疗效果。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理: 由于患者为青年，在生活和工作中常因为此病产生自卑的心理，承受力差，害怕手术，缺乏自信心，对手术的预后情况感到焦虑和紧张，为此医护人员应向患者及家属讲解疾病的有关知识，进行健康宣教，并举例消除其悲观情绪，积极配合治疗。
2.1.2 肺功能训练: 脊柱侧凸可导致胸廓变形，患者在肺功能方面有不同程度的降低，术后容易引起肺不张和肺部感染。术前应指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，可增加肺活量，促进肺不张，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生。方法：（1）吹气球：让患者深吸气，然后将肺内气体尽力吹如气球，2次/天，15分钟/次；（2）有效咳嗽：嘱患者深吸气，在吸气末屏气片刻后连续咳嗽2-...
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