低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的临床意义
摘要：目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)用于妊高征围手术期血栓预防治疗的临床效果及安全性。方法 选择2009年3月-2010年12月住院妊高征孕妇，因疾病治疗效果不满意严重危及母婴安全终止妊娠或择期剖宫产113例。随机分为两组，观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上，于手术的前一天晚上，加用LMWH5000u，皮下注射，1次／d，连续5d；通过临床症状、体征及B超等辅助检查，判断LMWH的对妊高征术后血栓形成的预防效果及对母儿的影响。结果观察组下肢深静脉血栓的发病率显著低于对照组(P<0.05)，两组患者的出血倾向及围产儿结局无明显差异(P>0.05)。结论LMWH用于妊高征围手术期血栓预防治疗效果明显；LMWH对母儿安全。
关键词：妊高征；下肢深静脉血栓；低分子肝素
中图分类号：R714.2 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2011)20-0086-02
妊高征是妊娠期特有的疾病，是严重威胁母婴安全的一种妊娠中晚期并发症，凝血-纤容系统失衡，血小板激活，微血管内血小板集聚和血栓形成是妊高征的一个重要特征。为孕产妇及围生儿死亡的主要原因，适时终止妊娠是防止病情进一步发展的关键。而剖宫产是治疗重度妊高征终止妊娠的主要有效措施，能及时解除病因，确保母婴安全。然而静脉血栓包括深静脉血栓形成和肺栓塞，其中下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombo，sis，LEDVT)是临床上常见的静脉回流性障碍性疾病，在妊娠期的发生率是平时的2-4倍而在产后尤其是剖宫产后其发病率更高。本病可导致患肢功能障碍甚至发生致命性的肺栓塞而危机生命，因此对妊高征患者进行围手术期血栓预防治疗具有独到的临床意义。因此我们采用前瞻性随机对照研究方法，探讨使用LMWH对妊娠高血压疾病患者围手术期下肢深静脉血栓的预防效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 113例患者为2009年3月-2010年12月在我院住院的妊高征孕妇，均因疾病治疗效果不满意严重危及母婴安全终止妊娠或择期剖宫产。将入选患者随机分为两组，观察组58例，年龄24～39岁，平均27.0岁，孕周31～40周，平均36.5周；对照组55例年龄24～39岁，平均26.5岁，孕周31～40周，平均37.0周，两组术前均认真询问病史，无心、肝、肾、血液病及糖尿病史。两组患者年龄、孕周及疾病程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1LMWH预防静脉血栓的方法 采用比利时法玛西亚公司生产的LMWH，商品...
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