婴幼儿体外循环手术中节约用血的临床研究
摘要：目的 在婴幼儿体外循环手术中联合应用改良超滤技术和血液回收技术，探讨其节约用血的可行性及对术后恢复的影响。方法 选择40例婴幼儿先心病患者，随机分为两组，每组20例，其中实验组在体外循环过程中采用改良超滤技术和血液回收技术，对照组采用常规体外循环技术。记录两组患儿围术期的用血量，手术前后活化凝血时间（ACT）、红细胞压积（HCT），术后24h引流量，术后呼吸机使用时间和ICU停留时间。结果 ①两组患儿的一般情况相比差异无统计学意（P>0.05）。②实验组患儿的围术期用血量，术后呼吸机辅助时间和术后24h引流量和都较对照组少，差异有统计学意义（P <0.05），而两组患儿手术后24 ACT值、HCT和ICU停留时间无明显差异（ P> 0.05）。结论 在婴幼儿体外循环手术中应用改良超滤技术和血液回收技术可以明显减少围术期库血的应用，是安全有效的节约用血技术。
关键词：婴幼儿；体外循环；改良超滤；血液回收
近些年来随着婴幼儿心血管外科手术尤其是低体重和复杂先心病手术的开展，临床用血量日益增大，而我国大部分地区血液库存量明显下降，导致血液供需矛盾日益突出，如何尽量减少库血的应用成为近年来研究的重点。我们通过改良超滤技术和自体血回收技术的联合应用，有效的节约了血液资源，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年3月～8月在我院行体外循环下心脏手术的患儿40例，年龄2个月～2岁5个月，平均年龄（10.52±2.53）月，体重5.6kg～14.3 kg，平均（8.05±2.74） kg。随机分为两组， 每组20例。实验组在体外循环过程中采用改良超滤技术和血液回收技术，对照组患儿采用常规的体外循环管理方案。
1.2方法
1.2.1操作步骤 所有患儿均采用静吸复合全麻。体外循环方法：全部患儿均在中、深度低温（24～28℃）体外循环下完成手术，灌注流量维持（80～200）ml>kg-1>min-1，术中平均动脉压控制在30～60 mmHg。两组患儿在术中及术后均采用常规超滤的方法。不同之处在于①预充方案的选择：实验组根据患儿体重和患儿术前红细胞压积采用0-1单位的库血预充，对照组则按照常规的体外循环用血量进行预充。②库血的处理：实验组预充的库血均经血液回收机清洗处理，清洗液使用0.9%生理盐水3000ml。将洗涤后的血液加入到体外循环管道中。术毕将残留在管道和氧合器中的血液回收洗涤，浓缩后的血液适时回输给患儿。而对照组直接将库血加入到体外循环管路中。③...
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