冠心病介入治疗围手术期护理体会
【摘要】冠心病是冠状动脉粥样硬化致使血管狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的一种危害严重的心脏病，其至今仍是世界范围内中老年发病率及死亡率最高的疾病，正越来越受到人们的广泛关注。自1977年Gruntzig首次应用经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病以来[1]，以PTCA疗法和冠状动脉内支架植入术(CS)为基础的介入疗法。目前已成为冠心病的重要治疗手段。作为开展时间不长的微创治疗技术，其围手术期除需重视心理护理以及密切观察病情变化外，还存在其他一些特殊的护理要求。我科自2001年以来应用心脏介入技术共诊治303例冠心病患者，取得了满意的疗效。现将围手术期护理体会报道如下：
【关键词】冠心病 介入疗法 围手术期 护理
1临床资料与方法
1.1临床资料：本组共303例患者，临床诊断均为冠心病。其中男性202例，女性101例，年龄32～81岁，平均58.5岁。行冠脉造影术303例，术中行PTCA术＋CS术69例。短期随访95.4%患者临床疗效优良，术后未发生低血压、心律失常及血管并发症。
1.2手术方法：无菌条件下行股动脉穿刺，X线透视下将导管经股动脉插至冠状动脉入口处，注入造影剂使冠脉显影。若冠脉存在狭窄，采用指引导管将带球囊导管置入，通过冠脉内导引钢丝引至狭窄病变处，加压充盈使狭窄病变扩张。对于可能发生再狭窄的病人采用冠脉内支架使病变处永久性支开。
2围手术期护理体会
2.1术前护理
2.1.1 健康教育及心理护理术前由于患者缺乏对手术必要的认知，担心手术风险、手术效果、住院费用等，易产生焦虑情绪，因此做好健康教育显得尤为重要。Macaya等[2]报道，PTCA及支架置入术后再狭窄的发生主要与患者对介入治疗的认知缺乏以及术后不良的生活和行为方式有关。为此入院后我们通过加强与患者的交流与沟通，收集其相关信息并进行个性化评估。评估内容主要包括患者的职业、文化程度，生理及心理发育状况，社会经济状况以及对介入治疗的认知程度等。据此针对每个患者的特点制定相应的健康教育目标和计划。力求让每位患者都能熟悉PTCA及CS术的相关知识，同时向患者交代手术的必要性、可行性，介绍手术的基本过程及术前、术中、术后的注意事项，争取患者的理解与配合，最大限度地消除其紧张恐惧的心理，从而顺利地进行手术。
2.1.2 术前准备：常规术前检查，如凝血时间、心电图、心肌酶谱、血生化、血常规等。做好碘过敏试验。双侧腹股沟区及会阴部备皮。正确指导患者服用抗凝药物...
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