中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎验案
【摘 要】 肛周坏死性筋膜炎是肛肠科危急重症之一，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。该病起病急骤，发展迅速凶险，死亡率极高。中西医结合肛周坏死性筋膜炎临床疗效确切，现举验案1例，以期为临床治疗该病提供参考。
【关键词】 肛周坏死性筋膜炎；中西医结合；医案
【中图分类号】R269 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0040-02
肛周坏死性筋膜炎（Perianal Necrotizing Fasciitis，PNF）是一种由多种细菌感染（包括需氧菌和厌氧菌）引起，累及会阴、外生殖器及肛周皮下坏死的筋膜炎症。该病起病急骤，发展迅速，病情凶险，治疗若不及时，毒素可被大量吸收，感染易侵及腹部、胸部，危及生命，常并发脓毒血症、感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等而死亡[1]。现介绍中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎1例，以期为肛肠科医务工作者提供参考。
1 病例介绍
郑某，男，60岁，于2017年12月19日因'肛周会阴部、阴囊及臀部肿痛14d“收住福建中医药大学附属人民医院肛肠二科。患者入院前14d 无明显诱因出现肛周会阴部、阴囊及臀部红肿疼痛，疼痛呈间歇性灼痛，无发热恶寒，无便中带血等不适，未予重视。入院前7d患者出现肛周会阴部、阴囊及臀部肿痛明显，进行性加剧，伴发热恶寒，体温高达39℃，就诊于当地医院，拟诊'肛周会阴部、阴囊及臀部脓肿“，行'肛周会阴部、阴囊及臀部脓肿切开扩创挂线引流排脓术“，术中明确诊断'肛周会阴部、阴囊及臀部急性坏死性筋膜炎“。术后予哌拉西林他唑巴坦抗感染、营养支持等治疗。症状未见明显好转，并呈进行性加剧。为求进一步诊治，就诊我院。既往史：'2型糖尿病“病史2年，未监测血糖，未规律服药。查体：T 36.3℃，P 76 次/min，R 20 次/min，BP 140/79mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，舌红苔黄脉弦数。专科检查：肛缘欠平整，左侧肛周会阴部及臀部可见一红肿包块，大小约10cm×12cm，表面见多个引流切口，切口间置多根引流条对口引流，阴囊根部红肿，见2个引流切口，切口间置引流条对口引流。因患者疼痛明显，未行肛内指诊。辅助检查：（外院）血常规：WBC 18.54×109/L。生化全套：CRP 141.4 mg/L；糖 11.7mmol/L；白蛋白 25.8 g/L。西医诊断：1、肛周会阴部、阴囊及臀部急性坏死性筋膜炎；2、2型糖尿病；3、低蛋白血症。中医诊断：肛痈病（热毒炽盛证）。入院后完善术前检查，血常规：WBC ...
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