浅谈大肠癌早筛\早诊与早治的方法
摘要：大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。进行大肠癌早期筛查、早期诊断，减少发病率和死亡率。本文将对我国目前大肠癌早期筛查的对象、诊断的方法和早期大肠癌及癌前病变的内镜治疗进行综述。
关键词：大肠癌；筛查；早期诊断；早期治疗
大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一,近年来，随着经济的发展，人们饮食和生活习惯的改变，以及人口老龄化的影响。大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。以英国著名病理学家Morson和日本学者Muto为代表提出了'腺瘤-癌“顺序的理论中[2]，越来越多的证据表明大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变。<1 cm的腺瘤性息肉平均10年后会转变为浸润性大肠癌[3]。进行大肠癌早期筛查可以早期发现和诊断大肠癌及其癌前病变并进行相应治疗，减少发病率和死亡率。
1筛查对象
大肠癌筛查的人群选择是非常关键的一步，因为人群的选择的准确直接影响到下一步病变检出的效率，根据与大肠癌发生相关的危险因素，将大肠癌的筛查对象分为一般危险人群和高风险人群[4-5]。
1.1一般危险人群 >50岁的人群每年检查一次粪便隐血(连续3 d），阳性者行结肠镜检查。
1.2高风险人群
1.2.1无大肠癌症状的高风险人群 ①既往有过大肠癌病史或大肠腺瘤史；②一级亲属患有大肠癌或家族性息肉者；③溃疡性结肠炎或Crohn病不愈10年以上；④胆道疾患及胆囊切除>10年；⑤慢性阑尾炎病史；⑥下腹部放疗史>10年。
1.2.2有大肠癌症状的高风险人群 ①腹痛（不明原因的腹痛，特别是不明原因的下腹疼痛）；②便血（指肉眼可辨认的血）；③腹泻；④肛门下坠感；⑤便秘；⑥贫血（男性血红蛋白<100 g/L，女性血红蛋白<80 g/L）；⑦消瘦（6个月内体重下降超出原体重的10%以上，或>5 Kg）；⑧腹部肿块。
2大肠癌筛查及早期诊断的方法
目前，临床上应用于大肠癌筛查及早期诊断的方法主要有：实验室检查、影像学检查、内镜检查、肛门指检。
2.1实验室检查
2.1.1粪便隐血试验 包括传统的粪便试验（愈创木脂试验）和改进的免疫法潜血试验。该检查易受饮食及其他病变引起的消化道出血的干扰，假阳性率高，但因价格低廉，无创，故是普通人群筛查的最常见的方案。
2.1.2粪便DNA检测 粪便DNA检测是收集1 g左右的受筛者粪便标本，通过分子生物学方法提取粪便中微量来自于肠壁脱落细胞的DNA，假如肠壁...
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