辨治围绝经期失眠六法
围绝经期包括即将绝经前的这段时间和绝经后的第一年。围绝经期综合征是女性卵巢功能发生改变，体内激素水平改变出现的一系列症候群。这些症状有些是围绝经期特有的，如月经紊乱、血管舒缩症状、泌尿生殖器官萎缩症状等，也有的是来源于心理和社会文化因素，如抑郁、紧张、心悸、头痛、睡眠障碍等。睡眠障碍的症状包括入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质量差、夜间易醒等，严重者可以引起生活质量下降，长期发展可导致情绪异常如烦躁、抑郁、易怒、注意力不集中等。睡眠障碍的严重程度因人而异，可能是暂时性的、也可能是慢性过程。所以，围绝经期综合征中，失眠的治疗尤为重要。
失眠症，《内经》中称之为'目不瞑“、'不得卧“，《伤寒论》 记为'不得眠“，在《难经》中则称为'不寐“。 中医学认为，失眠是因心神失养，神无所归所引起的病证，历代医家论述颇多，多责之五脏阴阳盛衰及气血失调，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交[1]；临床上以平衡阴阳，调和气血，化痰祛瘀，调理脏腑为治则对其进行治疗，取得了良好的疗效。围绝经失眠发生于特定的阶段，既与内科失眠症有共性的一面，又有其独特个性的一面，笔者经过临症揣摩，将中医药治疗围绝经期失眠的思路，归纳为六法，请同道指正。
1 滋阴清火，交通心肾法
《素问>上古天真论》曰：'七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。“这是女性生长衰老的自然规律，妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经。多数妇女可以顺利渡过，但部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得阴阳平衡失调而致病[2]。女性围绝经期，正好处于'年四十而阴气自半“的阶段，加上女子以血为本，在经历了妊娠、生育和几十年的月经阴血损耗，易处于'阴常不足，阳常有余“ 的状态。《医效秘传>不得眠》将失眠病机分析为：'夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不得眠也。“即阴虚不足以制阳，阳扰心神而致失眠。心肾阴虚，则阴虚火旺，虚火上扰心神，神不安则不寐。其证见心烦，失眠，手足心热，口渴，咽干，口舌生疮，甚则骨蒸潮热，盗汗，舌质红少苔，脉细数，观其病机总属心肾阴虚，火扰心神。《伤寒论>辨少阴病脉证并治》云：'少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。“肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，故...
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