1例结核病合并下腔静脉血栓的护理
【摘要】报告1例结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎合并下腔静脉血栓的护理，护理要点包括加强心理护理、症状护理、密切观察患者的病情变化有无血栓脱落、肺栓塞、出血、感染等并发症，及早预防并进行处理。
【关键词】结核病；下腔静脉血栓；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0252-01
1 病历资料
患者,男，21岁因咳嗽、咳痰、胸闷、乏力伴盗汗50余日于2007年2月25日入科。入科查体T35.0℃ BP 95/75mmHg P106次/分,右侧语颤减弱.右胸叩诊实音,右下肺呼吸音消失,腹肌紧张,移动性浊音（+）.实验检查:ALB 33.2g/L、血沉、肝功基本正常，B超示心包肥厚、心包大量积液、右胸腔大量积液，左胸腔、腹腔均少量积液，胸膜水由渗出液向漏出液变化，考虑心包缩窄、腔静脉压力高，4月20日超声示下腔静脉血栓形成大小2.7×1.3×1.7cm,左侧外静脉栓子形成最大0.33×0.22cm,给予抗痨、抗凝和支持疗法治疗。于5月29日，B超示血栓消失，根据《结核病学》诊断标准〖1〗。诊断为：缩窄性心包炎、继发型肺结核、结核性胸膜炎、下腔静脉血栓形成。下腔静脉血栓形成是一罕见病例经全国医网查询肺结核合并下腔静脉血栓形成则未见报道下腔静脉为回心脏、大血管，若血栓脱落形成肺栓塞发生猝死后果严重，特别是在溶栓过程中更易发生危险。
2 护理
2.1 心理护理:患者全身衰竭症状明显,故有恐惧、焦虑、紧张不安等心理，积极给予安慰，解释消除陌生感，督导服药的必要性，治疗效果、愈后及积极配合的重要性，对疾病和治疗有逐步认识，减轻不良情绪和恐惧心理，配合治疗和护理。
2.2 绝对卧床,防止潜在并发症:完全卧床休息,因大量心包积液采取卧位,减少活动和用力屏气增加腹压等有关活动.鼓励患者每半小时进行足部和腿部按摩及伸展活动改善血液循环,观察有无中心性肺栓塞和周边性肺栓塞的症状和体征,随时可能出现呼吸加快、呼吸困难、胸痛紫绀、大汗、休克濒死的感觉如有上述情况及时通知医生。
2.3 药物应用的观察:结核化疗期间,出现药物不良反应较为常见〖2〗,用药过程中常见恶心、呕吐等胃肠道反映,定期检查血常规及肝肾功能，应用抗凝药物注意出血征象，如皮肤部位渗血、鼻血、淤斑、血尿或黑便，定时测定凝血酶原时间，保证早期、适量、联合、规律、全程的用药原则。
2.4 饮食:结核病是慢性消耗性疾病，且伴有中度贫血和...
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