子宫输卵管碘油造影术并发淋巴、静脉逆流的影像学分析
【摘要】 目的：分析不孕症患者在进行子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流的发生机制及影像学表现，从而达到预防和减少逆流的发生，尽可能避免并发肺栓塞、脑梗死等严重后果。方法：均使用荷兰飞利浦公司的PHILIPS 1000MA数字胃肠机完成，采用40%碘化油造影剂5～20 ml，分析子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流12例患者X线影像学表现。结果：造影剂淋巴、静脉逆流是由于子宫畸形、内膜炎症、输卵管梗阻、机械性内膜损伤、药量过多、注药压力过大等多种因素单独或共同作用而产生的并发症。其中技术原因4例，子宫输卵管本身原因8例。结论：提高对子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流发生机制的认识，在造影前做好充分准备，正确把握好女性生理周期最佳时间段，谨慎操作，术中做好电视实时密切观察，尽可能减少或避免发生逆流，防止肺栓塞、脑梗死等严重后果。
【关键词】 子宫输卵管碘油造影； 淋巴、静脉逆流； 影像学诊断
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0059-03
随着现代社会的开放，各种不良生活习惯使妇科疾病显著增加，不当流产甚至多次流产，造成女性不孕症的发病率明显增多[1]。子宫输卵管碘油造影术（HSG）是判断子宫形态、输卵管通畅程度最常用的重要检查手段和诊断技术，偶见的并发症是碘化油可逆流入间质淋巴、淋巴管、静脉等征象，较粗大的静脉逆流可造成碘油肺栓塞、脑梗死等危及生命的严重反应[2]。回顾分析笔者所在医院影像科自2009年5月-2013年5月在数字胃肠机上完成的175例子宫输卵管碘油造影患者，对其中发生淋巴、静脉逆流12例患者的临床病史和影像学资料进行探讨和总结。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选175例患者，年龄23～46岁，平均（28.6±2.6）岁，均由不孕症就诊。其中原发不孕71例，占40.6%；继发性不孕104例，占59.4%。
1.2 方法
175例患者HSG前均常规3 d口服碘番酸或华素片碘试验阴性，选择月经干净后4～7 d进行，采用荷兰飞利浦公司PHILIPS 1000MA数字胃肠机下行子宫输卵管碘油造影。取膀胱截石位，常规严格外阴、阴道、宫颈口消毒，采用宫颈塞法或双腔球囊导管法封堵宫颈口，注药速率相同，约0.6～1.0 ml/s，宫颈塞法推注40%碘化油5～20 ml，双腔球囊导管法推注40%碘化油5～10 ml，在电视透视下实时监控造影注药进程，同时观察子宫形态和输卵管充盈状况，及时摄片获取数字化图像资料...
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