电击伤患者31例的临床护理方法探讨
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，常引起深部肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，有时还可引起心、肾、神经系统的损伤，其病情严重，截肢率非常高，并发症多，给患者带来很大的危害［1~3］。2008年4月～2011年4月收治电击伤患者31例，经过积极的治疗和精心的护理，取得较好的临床疗效，现将护理措施报告如下。
临床资料
本组患者31例，男22例，女9例，年龄9～63岁，平均35.6岁。烧伤至入院时间20分钟～2小时，皮肤烧伤情况多为深Ⅱ～Ⅲ度伤。
护理方法
⑴急救处理：保持患者呼吸道通畅，患者入院后密切观察患者的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大多在2～3周左右，此时应给予患者充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静脉切开包、无菌手套等。并且做好患者及家属的健康教育，嘱患者及家属稳定情绪以全力配合治疗。如果治疗过程中出现大出血，则在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，以挽救患者生命。对于失血过多患者，应立即建立静脉通道，及时给予静脉输液、输血补充。
⑵休克患者的护理：大面积烧伤后48小时内，大量体液渗出和丢失可引起低血容量性休克。故此期能否平稳度过，是救治成功的关键。此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量。护士应保持静脉通道通畅，详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划。补液应按先晶后胶、先盐后糖、交替输入、先快后慢的原则排列输液顺序，严密观察生命体征、尿量、神志、精神和外周循环等变化。使患者安全度过休克期。
⑶密切观察尿量：尿量是反映肾脏灌注的指标。尿量应维持在0.5～1.0ml/kg(成人50ml/小时)，但在特殊情况下，如大面积Ⅲ度烧伤或严重电烧伤，有严重血红蛋白和肌红蛋白尿者，在静脉补液使患者血容量得以恢复的同时，宜用甘露醇利尿以冲洗肾小管，使尿量达200～300ml/小时，同时用4%碳酸氢钠碱化尿液有利于排出游离血红蛋白，防止肾小管阻塞，保护肾功能。婴幼儿尿量正常10ml/小时，儿童15ml/小时。若尿量少于1ml/小时，说明肾灌注不足，应加快输液速度。
⑷预防、控制创面感染：促进创面愈合的重点在于防止感染。患者休克期过后，进行彻底清创，Ⅲ度伤创面于伤后7天内，生病体征平稳时行切痂植皮术，同时对肢体干性坏死者...
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