小儿病毒性脑炎32例临床诊治疗效观察
摘要：小儿重症病毒性脑炎起病急、病情重，伴有不同程度的意识障碍、持续高热、反复抽搐，甚至合并有呼吸及循环障碍；丙种球蛋白通过体液免疫调节，阻断引起神经细胞损伤的免疫反应，从而保护脑细胞，促进脑功能恢复；纳洛酮能迅速通过血脑屏障，作用于中枢神经系统的阿片受体，有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应，维持脑的有效灌注压、改善脑循环、减轻脑水肿及增强了脑的代谢进而促进苏醒；二者联合应用能较快控制患儿的临床症状，显著缩短病程，疗效显著。
关键词：丙种球蛋白纳洛酮病毒性脑炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0063-01
小儿病毒性脑炎，病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘1。为了进一步提高治疗效果和改善预后，我院在常规治疗基础上联合应用丙种球蛋白和纳洛酮治疗重症病毒性脑炎，取得了满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
选择2009年2月-2012年4月间我院儿科住院部收治的小儿病毒性脑炎患儿32例，男19例，女13例，患儿主要表现：发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，全部的病例均行脑脊液检查，蛋白轻至中度升高；脑电图检查异常；EEG示基本节律不规则，有多灶性或广泛性、弥漫性的高幅或低幅慢波活动；CT检查示局灶性及散在性片状异常低密度改变；MRI检查显示脑室、脑干内局灶性或多灶性脑软化灶。
2治疗方法
首先接受常规治疗，包括：止痉、降颅压、改善脑细胞代谢、抗病毒等常规治疗，在常规治疗基础上应用丙种球蛋白（上海生物制品研究所）0.4g/（kg>d）静滴，连续3-5天；纳洛酮0.01-0.1mg/（kg>d）加入葡萄糖静滴，疗程为7-14天。用药期间观察并记录两组患儿发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。
3结果
治疗2个疗程后，22例患儿治愈，患儿神志清，症状体征完全消失。6例患者显效，患儿神志转清，遗留轻度的智能及肢体运动功能障碍，日常生活可以自理；4例患儿治疗有效，...
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