腹腔镜下自制缝针腹膜内补片治疗成人腹股沟疝的临床体会
摘要：目的：总结腹腔镜下自制缝针腹膜内补片治疗成人腹股沟疝的方法和经验以及其优缺点。方法:硬膜外麻醉，在腹腔镜下运用自制带线针及针钩，对51例成人腹股沟疝内环口进行高位结扎术、腹膜内加补片固定。结果:手术顺利，平均手术时间20分钟，无并发症，追踪观察51例，无复发、腹痛、肠梗阻等并发症。结论:腹腔镜下自制缝针腹膜内补片治疗成人腹股沟疝，安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快、可推广。
关键词：腹腔镜;成人腹股沟疝;修补术
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0231-02
腹股沟疝是外科最常见的疾病，其手术方法甚多，近几年来，随着腹腔镜技术的发展，运用腹腔镜治疗成人腹股沟疝在许多医院均已开展[1]，2008年10月-2012年3月，我们运用腹腔镜及自制带线针和针钩及补片对51例成人腹股沟疝进行治疗，并追踪观察1-2年，疗效好，复发率低，现总结如下：
1 临床资料
51例患者中，男46例，女5例。右侧32例，左侧19例，其中双侧6例。年龄最大78岁，最小23岁。
2 手术方法
全部采用硬膜外麻醉，于脐孔下缘皮肤皱纹处作1cm的皮肤切口，建立气腹至12-14mmHg，置10毫米的零度腹腔镜，探查左右侧内环口，于脐水平左侧腹直肌外缘作10毫米的操作孔，用操作钳在内环上缘处上翘，作为内环口体表投影的标志，于该处切开皮肤1.5毫米，用自制带线针（专利号ZL-2007 2 0062382.6）（穿7号丝线）从此切口刺入内环口（不穿破腹膜）在操作钳的配合下，在内环口内半径潜行大半圈后穿破腹膜，用操作钳夹住缝线头，退针留线于腹腔，钩从另半圈至留线处 穿出，将留在腹腔内的线头接出腹腔外穿刺孔，暂不打结⑵。再用带线针（穿7号丝线）从内环口的体表投影切口刺入内环口（穿破腹膜）从内环口穿出，操作钳夹住线头退针后将缝线从操作孔出腹腔，将此线缝合于补片的中央，（补片大小视疝内环口大小而定，一般略大于内环口）补片卷曲后植入套管，牵拉缝线将补片从操作孔拖入腹腔，拉紧缝线荷包，关闭内环口，补片紧贴在腹壁上，在操作钳的指示下，在补片四角的体表投影上各切开皮肤0.2cm，用自制缝针将补片固定在腹壁上。解除气腹，结束手术，腹部切口不需缝合，用手术粘贴膜粘贴切口。
3 结果
手术顺利，平均手术时间20分钟，麻醉醒后，即可进食，术后无阴囊血肿及其他并发症，无切口感染，不必常规用抗生素，术后1至2天可出院，术后3个月、6个月、一年、两...
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