无柄人工髋关节置换术的研究进展
【摘 要】全髋关节置换术用于治疗因外伤、骨不连、肿瘤、炎症及其他病变引起的髋关节功能障碍获得了满意的疗效，被认为是治疗终末期髋关节病变的最有效方法。但随着人工髋关节置换术的日益普及、手术适应证的扩大、接受手术人群的年龄范围在扩大，长期随访中出现假体松动、下沉、柄折断、股骨骨折、关节疼痛等并发症，需要翻修并置换更长更大的有柄人工关节的病例也在逐渐增多，人工关节翻修面临着严峻挑战。无柄人工髋关节为髋关节置换术提供了一种新的方法，由于其保留了股骨颈，所以更符合股骨近端力学传导的生物学特性，基础研究和临床应用均表明无柄人工髋关节能够有效避免或减轻上述并发症，显示具有良好的应用前景。
【关键词】无柄人工髋关节；全髋置换术；无柄；研究进展
【中图分类号】R687 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0581-02
1 无柄人工髋关节的发展简介
早在1939年，Wiles设计了全金属的全髋关节并进行了全髋关节置换，并没有把人工柄插入骨髓腔，Smith Peteraen在1948年最初构想出杯形关节置换技术。在此基础上，上世纪50年代，1946～1958年，Judet兄弟介绍了短柄型半髋关节置换术，早期结果良好，但后来由于发生丙烯酸酯的磨损碎屑和头断裂等问题而停止使用。60年代中期，Mulle等最先应用第1代压配式金属”金属髋关节表面置换系统，早期结果虽满意，最终却因假体松动而废弃。1973年由骨水泥型钴钼股骨假体聚乙烯髋臼假体在美国洛杉机、加利福尼亚大学医学中心(UCLA )发展并应用。1983年非骨水泥型假体应用于临床，但是由于易发生骨溶解，而致假体松动。经过后来的回顾性分析，发现主要是材料工艺的问题。目前研发的无柄人工髋关节系统主要有以下几类：(1)美国Towntey医生在1954年首先用塑料(Polyure全髋置换ne)生产，后来于1987年由Biopro USA 生产并命名为Total Articular ReplacementArthroplasty(TARA)，2000年又以Modular Ball and Socket Joint 取得美国专利；(2)英国McMinn教授1989年开始设计有中心干的表面置换，1991年2月成功置入第1例，接着改为Hydroxyapatite(HA)髋臼杯，股骨头部分用骨水泥固定的组合。由英国Corin公司1991年生产McMinn Resurfacing Total Hip System；2000年改名为Cormet2000，后来英国MMT公司也生产，名称为Birmingham Hip Resurfacing Implant (BHR)；(3)美国Wright Medical Technology Inc公司生产Conserve及Conserv...
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