病案导入法在外科临床带教中的效果评价
摘要：目的 探讨以病案导入为基础的临床带教法在外科技能操作中的应用价值。方法 将医学本科实习学员97人随机分为实验组（n=50）与对照组（n=47）。对照组进行传统的带教老师临床带教模式；实验组采用先给出典型病案，提出问题行临床讨论学习，带教老师示范或从旁指导学生实际操作，临床实践后进行总结式讨论学习。最后统计分析考试成绩及问卷调查教学满意度和患者满意度。结果 考试成绩实验组优于对照组；教学评价满意率显著高于对照组；患者满意率调查同样高于对照组。结论 病案导入带教法有利于调动学生的学习积极性，提高学生综合分析、临床操作、创新能力及医患沟通能力，受到普遍认同，有推广意义。
关键词：病案导入；临床带教；技能操作
临床实习是医学生对理论知识的进一步总结和提炼，是医学生将理论知识应用到临床实践中的重要桥梁。病案教学法（case-based learning，CBL）是起源于美国的一种研究型学习模式，以临床典型病案为导向、问题为基础、医学生为主体、临床带教老师为主导，让医学生带着好奇、疑问与兴趣去求知，要求医学生充分运用理论知识与实践相结合去分析、判断病案中涉及的问题，从而提高医学生分析、解决临床问题的能力[1]。作者对2009级～2012级到我院外科实习的医学生在专业技能操作如体格检查、高频电刀、局部封闭治疗、搔刮术、外科无菌技术操作。引入病案导入情景法进行带教，现将该方法带教研究情况总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2009级～2012级到我院外科实习的医学本科中医临床52人和全科医生45人共97人。随机分为实验组和对照组，实验组50人，其中男32名，女18名，年龄23～27岁；对照组47人，其中男30名，女17名，年龄22～27岁。以6～9人构成一个实习小组。实习生在性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组教学方法 用传统带教方法，教师首先讲解、示教，然后由实习学生进行操作，最后进行分析、总结。
1.2.2实验组教学方法 用病案导入情景法带教，通过病案引出问题。问题可以是要介绍的概念、方法的适用情况，也可以是某方法的应用步骤或应用方法时的注意事项。让实习学生先对问题进行思考，结合病案给出自己的意见和解决思路，带教老师加以适当引导和启发，通过设置与临床实习相关的任务或问题，创建真实的问题情景，让实习生在主动的探索与合作学习的过程中，逐步形成解决问题的技能...
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