医患关系的演变对当今医疗卫生事业改革发展的启示
摘要：文章通过研究中外医患关系发展变化的历史，阐述了不同历史时代医患关系的各自特色，医患互相尊重、医学职业专业化是医患关系发展的前提。通过对当今各研究理论的分析比较，进一步明晰了影响医患关系的各种因素，进而提出了构建和谐医患关系的现实路径。
关键词：医患关系;医疗卫生;卫生事业;启示
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1001-862X（2015）02-0117-005
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*基金项目：国家社科基金'公立医院医患关系风险预警机制及应对体系研究“（14BGL141）;安徽省教育厅人文社科重大项目'公立医院医患关系风险管理（ERM）体系建构研究“（SK2013ZD04）
作者简介：何成森（1962-），安徽怀宁人，安徽医科大学教授，硕士生导师，主要研究方向：心理卫生与公共卫生管理。
医患关系是医疗实践的核心要素，当前医患之间缺乏信任和理解，医患纠纷频发乃至伤医命案发生，不利于社会进步及卫生事业改革发展。本文从医患关系的历史演变过程进行分析研究，以寻求问题解决的方法。
一、医患关系的形成与变化
1.早期医患关系的形成
（1）古希腊、罗马时期的医患关系。在古希腊人'医学被认为是一种急切的需要，而不是一种崇高的活动。因此，医生没有其他的义不容辞的义务，也没有其他的个人品德被要求“[1]。医生和铁匠、铜匠等其他手艺人一样，将职业作为谋生的手段，其社会地位并不高。而柏拉图认为'医生所寻求的不是医术自己的利益，而是对人体的利益。一个真正的医生是支配人体的，而不是赚钱的“[2]。
古希腊、罗马时期的医生医疗技术知识能力并不一定比患者本人多，医学与巫术之间的联系使其具有某种神秘性，这使患者对医生职业保持信任，也是该职业极其主要的保护机制。[3]
（2）古代中国的医患关系状况。古代中国医生可分两类群体：一是享有政府俸禄的官医，医患之间是仆主关系[1];二是民间医生，'私人习医承技之机会因贵族工艺之家的流散而相对增加“[4]，民间医生良莠不齐，可分为四类：良医（大医/明医）、名医、庸医和巫医。
儒家文化传统及其义利观使人们相信'医乃仁术“的观念，不认同医者重利的现象[5]，既然病家要对医生付以报酬，病家就有理由对医生'呼之即来，挥之即去“，在实践中降低了对医生职业和医生个人的信任，因而无论是官医或民间医生，没有特权、社会地位也不高。加之古代医疗技术本身的局限，在'传...
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