骨科术后深静脉血栓形成的护理干预
摘要：目的 探讨骨科术后深静脉血栓形成患者的有效护理。方法 回顾性分析17例骨科术后深静脉血栓患者的临床资料和护理方法。结果 经过综合治疗与规范护理后，15例患者临床症状好转，临床治愈出院，1例患者因治疗效果欠佳，转院治疗。结论 早期及时发现下肢深静脉血栓的形成，采取积极有效的综合治疗与规范的护理，能大大提高患者的治愈率，减少并发症的发生。
关键词：深静脉血栓；护理干预；骨科
静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombsis，DVT）和肺栓塞（pulmonarythromboembolism，PE）是骨科手术常见的并发症，尤其多见于下肢手术和创伤.尽管可以导致死亡及静脉栓塞后综合征等严重后果，但由于临床表现隐匿，VTE常易被临床医生所忽视，严重威胁患者的生命健康。手术是诱发VTE发生的一个重要原因。在各种手术中，VTE发生率最高的是全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA），全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）和髋部骨折手术，发生率达48%左右[1] 。由于DVT可引起下肢功能障碍和肺栓塞， 甚至危及生命，对术后DVT日益受到重视。而早期的诊断、及时的治疗和规范的护理将明显改善患者的预后。现将我院2005年1月～2010年12月收治的术后DVT患者的护理体会介绍如下。
1 资料与方法
本组17例患者中，年龄45～87岁。全髋置换者7例，髋部周围骨折5例，全膝关节置换术5例。其中合并高血压病3例，合并糖尿病2例。发病时间为术后2～20 d。患者表现为不同程度患肢肿胀、发硬、疼痛、增粗、活动后加重，偶有发热、心率加快。血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温升高，毛细血管充盈时间延长，双下肢相应平面的周径相差0.5cm以上。均采用卧床休息、抬高患肢、抗感染、溶栓、改善微循环等一系列治疗措施。
2 结果
患者发生下肢静脉血栓后，经过7～20d的综合治疗与规范护理后，15例患者临床症状好转，临床治愈出院，未发生严重的肺栓塞，随访6个月无复发；1例出院1个月死亡，原因不详；1例患者因治疗效果欠佳，转院治疗，未跟踪随访。
3护理
3.1卫生宣教和心理护理 向患者解释术后易发DVT的原因、后果及治疗的重要性。告诉患者该病是由于术后卧床、制动、下肢肌肉泵功能作用消失，静脉内血流减慢，血液粘稠度加大所引起[2]。通过针对性地应用抗炎，溶栓，改善微循环等...
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