血瘀不孕的治疗
关键词孕症血瘀中医药疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.121
资料与方法
1991年1月～2008年11月辨证论治不孕患者中符合血瘀型者75例,其中年龄26～35岁为高龄期,不孕时间为已婚28年,未排除男方的因素,其中血瘀癥瘕不孕53例,输卵管阻塞型原发不孕属血瘀的6例,继发性不孕属血瘀的16例。从内分泌学分析,从基础体温测定观察,均有典型双相显示黄体功能正常。
血瘀不孕诊断依据,患者均符合《中医妇科学》不孕的诊断标准,并见如下血瘀依据:凡有固定性疼痛或绞痛,或腹痛拒按,或病理性肿块,月经紊乱,经期腹痛,小腹急结,舌质紫黑或舌体瘀斑等主要诊断依据在2项以上者,可诊断中医血瘀症。
本组53例患者中,属子宫内膜异位而表现为血瘀癥瘕不孕者,临床症状均具有明显痛经,性交痛,月经紊乱(月经过多,经期延长),盆腔包块并经B超证实;而输卵管阻塞的血瘀不孕者,均经输卵管通瘀血或造影证实输卵管不通或半阻塞,妇查或扪及附体增厚或压痛。
治疗方法:根据周期的不同时期予以不同调治,在经期采用活血理气,化瘀止痛止血法,以膈上逐瘀汤加减,常去桃仁、红花合失笑散。排卵前以活血化瘀,佐以理气行滞法,自拟方化瘀汤:香附9g,丹参15～20g,赤白芍各10g,桃仁6g,红花9g,川芎10g,当归10g,连翘12g,小香6g,炙草6g为主方,并随症加减。而排卵后以理气活血补肾法,以寿胎丸合四物汤加减。
对于输卵管阻塞血瘀不孕,针对输卵管阻塞程度的不同,治法上略有差异。经后内服自拟化瘀汤加减10天,并于经后隔日注射胎盘组织液4ml,连用5次,输卵管阻塞经治疗通畅度改善者,在排卵后改用理气活血补肾法,方选四物汤合寿胎丸加减。
例1:患者,28岁,已婚4年,同居未孕。患者平素周期正常,经量少,经行时小腹胀痛,伴有血块,舌尖边红,有小瘀点,脉弦。妇查宫颈糜烂,余未见异常,2002年行输卵管影,提示:右侧输卵管不完全性阻塞,左侧输卵管不通,诊断为输卵管阻塞不孕,气滞血瘀性,按上法治疗半年,于2003年9月顺产男婴。
讨论
《女科正宗•广嗣总论》说:'男精壮,而女经调,有子之道也。“欲女经调必须天癸至,脏腑功能健全协调,气血充沛,流畅。任通冲盛,而血瘀不孕者,瘀血阻塞经络,气血不能流畅,瘀血不去,气血不能循经而行,冲任、胞宫受阻,两经不能结合成孕,且产生不通则少腹疼痛,痛经,血不归经则月经延长,过多,积瘀成癥之苦。理气活血,使瘀滞的血脉恢复其正常流通,以达治疗目的。
《女科经论外女科集略》说:...
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