阴道镜联合电凝诊治阴道腺病的临床分析
【摘要】 目的 探讨阴道镜联合电凝诊治阴道腺病的临床价值。方法 选择门诊其母亲在妊娠期曾服用过已底酚(DES)，具有阴道镜检查指征87例患者，阴道镜下定点活检，病理诊断为阴道腺病患者，利用高频电波刀电凝治疗。结果 87例阴道镜下定点活检，病理诊断为阴道腺病4例，检出率占4.6%。经电凝物理疗法治疗后，随访1~5年无复发。结论 阴道镜下定点活检，可提高阴道腺病的检出率，联合电凝治疗，效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】阴道镜;阴道腺病;已底酚;电凝
以往认为阴道腺病是少见疾病之一，本世纪六、七十年代，国外阴道腺病发病率增长较快，患者几乎为30岁以下的女性。流行病调查发现，绝大数患者的母亲在妊娠期服用过已底酚(DES)或类似雌激素，从而引起妇产科医生的重视。回顾分析我院经阴道镜下定点活检，病理诊断阴道腺病，采用电凝物理疗法诊治，以评价对阴道腺病的诊治价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院1999年9月至2009年7月妇科门诊前来就诊，经询问问诊其母妊娠期曾服用非甾体合成的激素乙菧酚(DES)，具有阴道镜检查指征87例患者，年龄21~49岁，平均年龄34岁。
1.2 阴道镜、细胞学检查及病理诊断方法 由主治医师以上职称的专业医师操作、判别。放入大小合适的窥器，暴露宫颈，用生理盐水洗净阴道壁、宫颈。首先在阴道镜指示下，从阴道穹窿及上、中段阴道黏膜刮片，或直接在可疑病灶表面刮片行细胞学检查，继以3%冰醋酸棉球涂宫颈、阴道壁，并在绿色滤镜下仔细观察异常血管、白色上皮，特别是转化区的颜色，受DES影响产生异常阴道镜的图像；最后以棉球蘸卢戈碘液涂宫颈、阴道壁，在异常部位取活检，病灶位于穹隆部位时，应避开宫颈取活检，以免与正常宫颈腺体混淆。分瓶福尔马林液固定，标明所取部位，送病理科检查。阴道镜名称：按国际阴道镜名称和分类(1990•Rome)标准为主［1］，边界、颜色、血管的判别，主要根据涂冰醋酸后的图像，不分次要及主要变化。统计时如同一患者有多种异常图像则取特异性高的图像。组织病理诊断：将阴道腺病分为4个类型：①隐匿型；②囊肿型；③斑点型；④腺瘤型。
1.3 电凝物理疗法方法 经病理诊断为阴道腺病患者，于月经干净3~7 d，在门诊阴道镜指示下，采用高频电波刀(LEEP)专用珠状电极(0.5 mm)电凝，自病灶外缘有外向内，深度3~4 mm电凝物理法治疗。术后碘伏棉球宫颈、阴道消毒。嘱禁房事一个月，保持外阴清洁干燥。
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