超声下行子宫输卵管双氧水造影在治疗不孕症中的应用
【摘要】 目的 探讨B超引导下子宫输卵管双氧水造影诊治不孕症的可行性、方法和效果。方法 50例门诊确诊的不孕症患者在B超监测下经通液导管缓慢推注双氧水到宫腔，然后观察药流动及微气泡的移动情况。结果 本组50例B超监察结果：注药量平均为30 ml，双侧通畅30例；双侧输卵管梗阻3例；一侧通畅者17例。结论 超声下行子宫输卵管双氧水造影对不孕症的诊治颇有实用价值。
【关键词】 子宫输卵管； 双氧水造影； 超声引导
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.065
子宫输卵管造影是诊治不孕症的重要手段之一，笔者所在医院从2008年至今对50例不孕症患者进行了超声下子宫输卵管双氧水通液造影，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例均为门诊确诊的不孕症患者，年龄最大40岁，最小24岁，其中原发不孕9例，继发不孕41例。造影前均需经全面检查，排除严重心肺疾患、生殖器官发育异常及内外生殖器炎症，并排除男性不育。
1.2 仪器 使用SSI-5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，使用输卵管通液术常规器械。
1.3 方法 造影选择在月经干净后3～7 d，造影前让患者中度充盈膀胱，取膀胱结石位，常规外阴消毒铺巾，再按妇科子宫输卵管通液操作规程进行通液。取3%双氧水5 ml，庆大霉素16万U，地塞米松10 mg，α-糜蛋白酶800 U加生理盐水40 ml，在B超监视下经通液导管缓慢推入子宫腔。若刚开始推药发现阻力较大，考虑可能是输卵管刺激痉挛所致，应暂停,稍待片刻后再缓慢推入。推药全过程均在B超的指导下进行，要多方位扫查，观察导管是否进入宫腔，推药时观察药液流动及微气泡（双氧水的作用）移动情况，一般注入药约15 ml，可见宫腔有液性暗区，然后继续推注药液，横切面观察子宫腔、两侧输卵管是否分离，气泡是否经宫腔流入输卵管并向远端移动，若输卵管通畅，则推入35 ml液体后，输卵管伞端有液体及气泡溢出，子宫直肠窝处出现液性暗区。
1.4 超声声像图判定标准 根据推药阻力的大小、宫腔和输卵管分离的程度及液性暗区的多少、有无返流等进行综合分析，将输卵管通畅程度分为3种：（1）输卵管通畅：推药时顺利，无阻力、无返流，患者无明显不适，B超见宫腔分离后液性暗区不增大且直径＜1.0 cm，输卵管分离明显，并可见宫腔内暗区小气泡呈明亮光点快速向伞端移动。术后子宫两侧及子宫直肠窝处可见液性暗区；（...
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