急性胃穿孔手术前后的护理
【摘 要】分析25例急性胃穿孔的发病原因及临床特点，探讨急性胃穿孔的护理对策。护理的重点是术前积极纠正电解质酸碱平衡，抗生素预防感染、静脉输液支持治疗。术后做好胃管、腹部切口、营养支持等护理。
【关键词】急性胃穿孔；护理；并发症
【中图分类号】R322.4+4
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-142-01
急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症，90%的病人穿孔前常出现溃疡症状加重，出现刀割样剧烈疼痛，是因胃穿孔后胃十二指肠内容物流入腹腔，令腹出压痛，反跳痛、肌紧张。有的病人甚至发生休克，约有2/3的病人有气腹征，即肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，立位X线片检查见膈下半月形的游离气体。腹穿抽得黄色浑浊液体。随着病情延长，腹膜大量渗出，致病菌大量生长繁殖，腹痛及全身症状加重，立即采取手术治疗，行胃大部切除术或单纯穿孔修补术。为了使患者顺利地度过手术的危险期，条治愈率，做好手术前后的护理特别重要，现结合本院急性胃穿孔病例，探讨相应的护理对策。
一、急性胃穿孔手术临床资料
1.一般资料
本院2015年4月”2017年8月共诊治急性胃穿孔25例，男性16例，女性9例，年龄在30”82岁，平均年龄56岁。发病时间1”3天，由于胃溃疡引起的穿孔16例，胃十二指肠引起的穿孔9例。入院都存在精神状况差，有刀割样剧痛、呕吐，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，经腹部立位X线检查膈下半月形游离气体，术前行胃肠减压术，吸氧、静脉输液。其中15例在全麻醉下行胃大部切除术，10例行胃修补术。通过精心护理和治疗，取得了良好的疗效，均康复出院。
2.手术方法和治疗原则
患者在全麻醉下，腹正中纵切口，长约15㎝，冲洗腹腔。清除腹腔積液和胃内容物，再探查病变部位，放置引流管，根据病变部位选择手术方法，切除包括病变与正常胃壁交界部组织后，将完整正常胃壁组织缝合修补。并用大网膜覆盖，以利愈合。
手术后继续禁饮禁食，遵医嘱抗感染抗休克，持续胃肠减压、营养支持，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。病情平稳后，可鼓励早起下床活动。术后72小时候，待肛门排气排便后，不腹胀，可停胃肠减压。先给少量的温开水让病人喝，如无不良反应，可进流质饮食。25例均痊愈出院，手术治疗效果满意，无并发症。
二、急性胃穿孔手术护理方法
1.术前护理
1.1 监测生命体征，密切观察病情。病人有休克症状，应取平卧位，禁饮食，持续...
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