老年人医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性探讨
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【摘要】 目的 探讨老年人医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药情况， 为其治疗时合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 对651例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 痰标本中分离出278株细菌， 主要为革兰阴性菌（71.6%）， 前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌。革兰阳性菌占18.3%， 主要为金黄色葡萄球菌， 占9.7%；真菌占10.1%。药敏情况：主要G-病原菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性， 耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达10.8%和13.7%， 但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南100%敏感；G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低（0～29.6%）。结论 老年 HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主， 且多为耐多药细菌， 应根据药敏结果合理地选用抗生素。
【关键词】 老年人医院获得性肺炎；病原菌分布；耐药性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.116
HAP 是指在入院后48 h发生的肺炎， 不包括入院时已经发生或处于感染潜伏期的肺炎。老年人多免疫力较低， 且容易合并脑卒中、糖尿病等严重基础疾病， 同时有住院时间较长、多伴侵入性操作等特点， 是HAP的高发人群。当发生HAP时， 由于症状不典型且合并多种基础病， 使老年患者不能得到及时诊断和治疗， 导致患者死亡。因此， 及时控制感染、提高患者生存率的重要环节是应用合理的抗感染药物。现就本院2013年9月～2014年9月收治的651例老年医院获得性肺炎患者， 经取下呼吸道分泌物培养所得的278株细菌进行耐药性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 651例患者均符合美国胸科学会与感染病学会2005年发布的《医院获得性肺炎治疗指南》[1]， 年龄65～80 岁， 男 342 例（52.5%）， 女309 例（47.5%）， 其中伴有脑血管疾病350例（53.8%）， 心血管疾病 149 例（22.9%）， 慢性肺部疾病135（20.7%）， 恶性肿瘤17例（2.6%）。
1. 2 方法 本组病例下呼吸道标本均由清洁口腔后深部咳痰或经口、气管插管、气管切开处采用一次性无菌痰液采集器采集。所有标本经涂片证实标本中白细胞与上皮细胞的比值>2.5（...
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