氨溴索在COPD中的非化痰作用研究
摘要：近年来，氨溴索在COPD的作用越来越受到重视。很多研究显示氨溴索不仅有良好的祛痰作用，还有其他各种药理作用。据研究，氨溴索具有较强的抗氧化作用，有一定的抗炎作用，还可以促进肺泡表面活性物质的合成与分泌。此外，氨溴索还具有抗超敏反应的作用，抗病毒和铜绿假单胞菌等病原体的作用，以及提高抗菌药物在肺组织的浓度作用等。这些作用对COPD的治疗尤其有重要意义。
关键词：氨溴索；COPD；抗氧化；抗炎；表面活性物质；抗超敏
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关；慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应[1]。COPD确切的病因目前还不清楚，但被认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关系。这些反应存在个体易感因素和环境因素的相互作用。主要病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、感染、空气污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激及炎症机制等。盐酸氨溴索属目前临床上使用最为广泛的祛痰剂之一。
1抗氧化作用
有许多研究表明COPD患者的氧化应激增加，氧化物可直接作用并破坏许多生化大分子如蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功能障碍或细胞死亡，还可以破坏细胞外基质；引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡；促进炎症反应[2]。目前氨溴索是很好的抗氧化剂已有大量的研究证明了。有研究表明雾化吸入氨溴索可以抑制活性氧（ROS）的生成，它能激活细胞内的谷胱甘肽系统，促进细胞内谷胱甘肽的合成，从而对抗氧自由基的破坏作用[3]。氨溴索可对抗并清除体内的反应性氧族及反应性氮族，并能减轻组织的脂质过氧化[4]，直接清除及抑制氧化性极强的超氧阴离子、过氧化氢、羟自由基和次氯酸等，可能对中性粒细胞的呼吸爆发等产生氧化物的代谢过程也有一定的影响，但具体的机制尚未阐明。
2抗炎作用
氨溴索有较为显著的抗炎作用，可通过多种机制抑制机体的炎症反应。慢性阻塞性肺病是和气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，它的主要病理基础是气道慢性非特异性炎症。炎性因子的表达是急性感染的特征，在COPD急性加重期，原本存在的气道、肺泡及肺间质的慢性炎症更为明显。由感染引起的非特异性炎症和急性炎症并存，活化的炎性细胞，合成和释放大量的炎症介质、细胞因子，形成复杂的细胞因子网络系统，破坏肺组织的结构，...
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