肾虚血瘀型胎漏、胎动不安的诊断探讨
【摘 要】 胎漏、胎动不安不乏肾虚血瘀型。在辨证论治基础上，采取补肾活血的方法安胎，收效良好。
【关键词】 胎漏；胎动不安；补肾活血；安胎
【中图分类号】 R271.41 【文献标识码】 B
【Abstract】 Kidney deficiency with stasis is a factor in Gravida vaginal bleeding and excessive fetal movement.Based on syndrome differentiation，the treatment of activating blood and tonifying the kidney for preventing miscarriage is effective in the case.
【Keywords】 Gravida vaginal bleeding；Excessive fetal movement；Activating blood and tonifying the kidney；miscarriage prevention
胎漏、胎动不安相当于现代医学的先兆流产。多数医家安胎时以补肾为主，活血药少用甚禁用，认为其有动胎之弊。笔者认为临床上其实不乏肾虚血瘀型患者。在辨证论治基础上，补肾活血以安胎，收效良好。现具体论述如下：
1 胎漏、胎动不安病因病机
1.1 肾虚为本 《中医妇科学》论述胎漏、胎动不安包括母体及胎儿两方面的因素。主要病机是冲任损伤，胎元不固。胎漏、胎动不安常见病因病机有肾虚、血虚、气血虚弱和血瘀[1]。因'肾主生殖，藏精而系胞胎“、'冲任之本在肾“。历代医家均认为肾虚为本，强调肾气对胎儿的重要作用。如张锡纯曰：'·男女生育，皆赖肾脏作强。“《傅青主女科》云：'肾水足而胎安，肾水亏而胎动。“《女科经纶》述：'女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。“肾精充足，肾气旺盛则任脉通，太冲脉盛而能孕育。故古今医家安胎时多以补肾入手，补肾安胎思想几乎贯穿于所有证型。
1.2 瘀血为标 瘀血是一种病理产物，也是一种致病因素。瘀血阻滞，冲任不畅，新血不生，胎元失养则发为胎漏、胎动不安。《金匮要略》记载：'妇人宿有瘀病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害也，·所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之“。《三因极一病证方论>产科二十一论评》论述：'或因顿仆惊恐，出入触冒，及素有瘾瘕积聚，坏胎最多“。王鹭霞[2]等分析，自然流产的病因复杂，包括子宫解剖异常、感染因素、免疫紊乱、内分泌异常、遗传因素等。而其中某些因素所致的病理变化，具有典型的中医血瘀特征：（1）抗磷脂抗体阳性（2）绒毛膜下血肿（3）...
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