重型颅脑损伤早期鼻胃管肠内营养经输液泵泵注疗法的临床应用及护理
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤病人早期鼻胃管肠内营养经输液泵泵注临床应用的效果和护理方法。方法对30例重型颅脑损伤病人实施早期（24-48小时内）鼻胃管肠内营养支持治疗，并应用输液泵缓慢泵入，对临床效果及并发症进行观察，总结护理要点。结果30例病人中仅1例因应激性溃疡合并严重消化道出血而停止营养液泵注改为静脉营养，其中19例病人血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白在伤后2周、4周都维持在正常水平。康复出院21例（70%），死亡9例（30%）。结论重型颅脑损伤病人应用早期鼻胃管肠内营养支持，可改善重型颅脑损伤病人预后，经输液泵缓慢泵注肠内营养液并加强护理可减少胃肠并发症。
【关键词】颅脑损伤；鼻胃管；早期肠内营养；输液泵泵注；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.379文章编号：1004-7484（2013）-11-6612-01颅脑损伤是神经外科的常见疾病，颅脑损伤危重症患者机体分解代谢增强和能量消耗增加[1]，如果不及时给予营养支持治疗，将导致机体储备的能量物质耗竭，出现负氮平衡、免疫功能低下、伤口延迟愈合、感染的发生率增加、致残率和病死率升高。有关基础研究表明，如果能保持病人的内环境稳定和足够的营养支持，可有效地减少脑损伤后并发症和改善预后[2-3]。因此，及早进行合理的营养支持，在危重患者的救治中越来越受重视，成为危重患者综合救治的策略之一。临床营养支持分为肠外营养与肠内营养两种，肠内营养因更符合生理状态，并能维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性，因而肠内营养是颅脑损伤病人首选的营养支持方式。肠内营养途径包括鼻胃管、鼻十二肠管、鼻空肠管等。其中鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍。本科对30例重型颅脑损伤患者实施早期鼻胃管肠内营养支持，并采用经输液泵缓慢泵注营养液，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法
1.1一般资料患者30例，男18例，女12例，年龄21-73岁。均是重型颅脑外伤，均行头颅CT检查确诊，GCS评分≤8分，其中广泛性脑挫裂伤12例，原发性脑干损伤4例，脑挫裂伤、脑内血肿7例，硬膜外血肿3例，硬膜下血肿并蛛网膜出血4例；手术治疗16例，保守治疗14例。
1.2肠内营养方法在常规的适量脱水、营养神经、防治感染、预防消化道出血、维持水电解质平衡及生命体征平稳等治疗外，保守治疗的患者于伤后24h开始鼻饲，手术治疗的患者于术后48h开始鼻饲。首先正确置入鼻胃管，鼻饲时床头摇高30°-45°，连续性经输液泵泵注使营...
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