下颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择与探讨
【摘要】 目的 探讨下颈椎骨折脱位手术方式的选择和临床治疗效果。方法 对我院收治的35例下颈椎骨折脱位患者分别予以颈椎前路、后路、前后联合入路手术进行治疗,其中13例予以单纯前路手术,5路为单纯后路手术,17例为前后路联合手术。结果 治疗后全部患者脊髓神经功能分级为:A级8例,B级1例,C级6例,D级9例,E级11例。全部患者术前椎体间移位平均(6.3±2.4)mm,术后为(1.0±0.3)mm;术前Cobb′s角平均(17.1±6.3)°,术后为(3.1±1.3)°;颈椎椎体高度完全恢复。随访中椎体间植骨全部融合。结论 通过对下颈椎骨折脱位患者损伤类型、损伤节段、脊髓受压位置及受伤程度等因素进行综合分析,采取不同手术入路方式,能够使损伤节段获得早期稳定,有利于提高患者神经功能的恢复效果,促进患者的早期康复。
【关键词】 下颈椎 脱位 骨折 手术治疗
【中图分类号】 R687.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0026-02
下颈椎在颈椎损伤比较常见,为直接或间接作用力造成第3～7颈椎骨、关节或韧带出现损伤,也包括颈胸交界部(第7颈椎～第1胸椎)出现的损伤。且此类损伤往往合并脊髓损伤,病情危重,甚至威胁到患者的生命安全。对于此病的治疗主要针对脊髓的保护、避免发生继发性损伤及对颈椎生理曲线的恢复和维持其稳定性。选择我院2007年5月至2010年5月收治的35例下颈椎骨折脱位患者的临床一般资料、治疗过程及治疗效果进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的35例下颈椎骨折脱位患者,其中男21例,女14例,年龄19～71岁,平均年龄(43.3±9.8)岁。骨折原因:车祸伤19例,高空坠落伤7例,运动伤5例,重物砸伤4例。从患者受伤到就诊时间间隔为3h～1d,手术时间与患者发生骨折脱位后平均时间间隔为9d。损伤节段:C3～42例,C4～56例,C5～616例,C6～711例。全部患者脊髓神经功能按Frankle分级分为:A级8例,B级9例,C级8例,D级6例,E级4例。全部患者均予以X线平片、CT、MRI检查后确诊并根据结果对病情进行判断,以选择采取前路、后路或前后联合入路手术。
1.2 手术方法
1.2.1 前路手术 13例患者术前存在小关节突绞锁而采取闭合复位成功者或脊髓前方存在致压物予以前路手术。术中患者予以仰卧位,取胸锁乳突肌内缘切口,切除损伤椎间盘及髓核组织,彻底解除脊髓受压。需要行椎体次全切除患者,在切除椎间盘的同时,还要予以开槽切除椎体,将髂骨块嵌入槽...
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